新近，国家卫生健康委发布了《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024 年版）》。这一指南结合我国高尿酸血症和痛风的流行病学特点以及我国居民的饮食特点，制定出了科学合理的饮食建议（如下图）。

近几十年来，由于我国居民不健康的生活习惯日渐增多，导致高尿酸血症的发病率不断增高，痛风的患病率也呈逐渐上升趋势。大家知道，合理饮食是防治尿酸增高的重要举措之一，所以高尿酸血症和痛风患者如何吃喝是很多人所关心的问题。

在我国这部新指南中，对防治高尿酸血症的饮食结构做出了很具实用性的推荐建议。

概括地讲，这些建议包括7个方面：1、食物多样，限制嘌呤；2、蔬菜充足，限制果糖；3、足量饮水，限制饮酒；4、科学烹饪，少食生冷；5、吃动平衡，健康体重；6、辩证辩体，因人施膳；7、因地因时，择膳相宜。

高尿酸血症与痛风的发生与膳食及生活方式密切相关，尤其是长期摄入高能量食品、大量酒精和（或）高果糖的饮料。肥胖是高尿酸血症与痛风发生的独立危险因素。

合理搭配膳食，减少高嘌呤膳食摄入，保持健康体重，有助于控制血尿酸水平，减少痛风发作，改善生活质量。

《指南》指出，无论高尿酸血症还是痛风人群，均应在食物多样、均衡营养的基础上进行合理的膳食调整。每天保证谷薯类、蔬菜和水果、畜禽鱼蛋奶、大豆和坚果的摄入，食物品种每天应不少于 12 种，每周不少于 25 种。合理调整膳食中碳水化合物、蛋白质和脂肪提供的能量比例。

动物内脏如肝、肾、心等，嘌呤含量普遍高于普通肉类，应尽量避免选择。

鸡蛋的蛋白、牛奶等嘌呤含量较低，可安心食用。

虽然大豆嘌呤含量略高于瘦肉和鱼类，但植物性食物中的嘌呤人体利用率低，豆腐、豆干等豆制品在加工后嘌呤含量有所降低，可适量食用。

宜选择低血糖生成指数的碳水化合物类食物，每天全谷物食物不低于主食量的30%，膳食纤维摄入量达到 25～30g。

建议每天多食新鲜蔬菜，推荐每天摄入不少于 500g，深色蔬菜（如紫甘蓝、胡萝卜）应当占一半以上。

乳蛋白是优质蛋白的重要来源，可以促进尿酸排泄，鼓励每天摄入 300mL 以上或相当量的奶及奶制品。

果糖可诱发代谢异常，并引起胰岛素抵抗，具有潜在诱发尿酸水平升高的作用，应限制果糖含量较高的食品，如含糖饮料、鲜榨果汁、果葡糖浆、果脯蜜饯等。

尽管水果中含有果糖，但水果中的维生素 C、黄酮、多酚、钾、膳食纤维等营养成分可改变果糖对尿酸的影响作用，因此水果的摄入量与痛风无显著相关性。建议每天水果摄入量200～350g。

定时、规律性饮水可促进尿酸排泄。高尿酸血症与痛风人群，在心、肾功能正常情况下应当足量饮水，每天建议2000～3000mL。尽量维持每天尿量大于2000mL。优先选用白水，也可饮用柠檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水，但应避免过量饮用浓茶、浓咖啡等，避免饮用生冷饮品。

饮酒会增加高尿酸血症与痛风的风险。酒精的代谢会影响嘌呤的释放并促使尿酸生成增加，酒精还导致血清乳酸升高，从而减少尿酸排泄。部分酒类还含有嘌呤，通常黄酒的嘌呤含量较高，其次是啤酒。白酒的嘌呤含量虽然低，但是白酒的酒精度数较高，容易使体内乳酸堆积，抑制尿酸排泄。因此，应限制饮酒，且急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风性关节炎的患者应不饮酒。

每天烹调油不超过 25～30g。减少油炸、煎制、卤制等烹饪方式，提倡肉类汆煮后食用，尽量不喝汤。腊制、腌制或熏制的肉类，其嘌呤、盐分含量高，高尿酸血症与痛风人群不宜食用。

本文摘自《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024 年版）》

（河北省人民医院 郭艺芳）

原标题：《高尿酸和痛风病人应该怎样吃喝？——最新权威指南来了！》

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