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急性心肌梗塞的典型症状是持续性的心前区疼痛，常于安静状态发生，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含服硝酸甘油都不能缓解，病人常伴有烦躁不安、出汗、恐惧、胸闷或有濒死感，少数病人无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭，部分病人疼痛位于上腹部，被误认为胃穿孔，急性胰腺炎等急腹症。还有一部分病人疼痛放射到下颌、颈部、背部上方，被误认为牙痛，关节痛。疼痛剧烈时，患者常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低，组织灌注不足等因素有关。