文章来源：发布时间：2016年12月27日浏览量：次 字体： 大 中 小 69.9K

    胰淀粉酶（pancreatic amylase，p-AMY）是由胰腺分泌的一种水解酶。胰淀粉酶由胰腺以活性状态排入消化道，是最重要的水解碳水化合物的酶，和唾液腺分泌的淀粉酶一样都属于α-淀粉酶，作用于α-1，4糖苷键，故又称淀粉内切酶，其可通过肾小球滤过，是唯一能在正常时于尿中出现的血浆酶。p-AMY是急性胰腺炎诊断的高特异性指标   急性胰腺炎（Acute pancreatitis，AP）是一种因胰管阻塞、胰管内压突然增高及胰腺血液供应不足等因素引起的胰腺化学性炎症。此病患者常可出现上腹疼痛、恶心呕吐、腹胀、腰肌紧张、压痛反跳痛等急腹症的表现。急性胰腺炎具有发病快、病情重、进展迅速、死亡率高的特点，因此对此病患者进行及时的诊断和治疗具有重要的临床意义。高淀粉酶血症是诊断胰腺炎的重要依据，目前测得的淀粉酶主要为血清总淀粉酶，它由唾液型（S）和胰腺型（P）两类同工酶组成，S-AMY主要来源于腮腺及其他组织，而p-AMY主要来源于胰腺，对于急性胰腺炎诊断的灵敏性和特异性都明显高于总淀粉酶。p-AMY一般于发病后3~6h开始升高，20~30h浓度升至最高，可以对症状发生12h内的患者进行初步诊断。由于p-AMY是一种小分子蛋白，进入血液循环后很快被肾脏清除，因此如急性胰腺炎经积极治疗而使炎症逐步得到控制，血清p-AMY可迅速恢复至正常水平。

p-AMY和总淀粉酶联合测定在胰腺炎诊断中的意义     急性胰腺炎病理生理改变复杂，激活的胰酶对炎症及缺血坏死又起着重要作用，而重症急性胰腺炎的发生和发展与胰腺血液循环障碍有极其重要的关系，早期准确诊断和及时内科综合治疗是降低重症急性胰腺炎病死率的关键。研究表明，胰淀粉酶与总淀粉酶的比值，即p-AMY/AMY对诊断急性胰腺炎具有较高的特异性。许多急腹症如胆囊炎、肠梗阻、腮腺炎等，其临床症状类似急性胰腺炎，也经常出现高淀粉酶血症。有数据表明，异位妊娠、胃或十二指肠溃疡穿孔主要表现为S-AMY增高较明显，p-AMY/AMY比值与正常对照组无明显差异。但在急性胆囊炎、小肠梗阻患者中，则表现出与急性胰腺炎组相同的高p-AMY/AMY比值，两组无明显差异，但急性胰腺炎患者的淀粉酶总活性及p-AMY活性均较急性胆囊炎及小肠梗阻患者明显增高。因此，根据血清总淀粉酶、胰淀粉酶和p-AMY/AMY比值不同程度升高，结合胃或十二指肠溃疡穿孔、急性胆囊炎、小肠梗阻、异位妊娠破裂等疾病的临床表现，可以有效提升对急性胰腺炎的检测特异性。p-AMY和脂肪酶联合检测可提高急性胰腺炎的阳性诊出率    目前急性胰腺炎诊断中常用胰淀粉酶或胰脂肪酶作为诊断指标，胰淀粉酶一般于发病后3-6h开始升高，20~30h浓度升至最高，可以对症状发生12h内的患者进行初步诊断，但应注意的是重症胰腺炎患者胰腺组织出血坏死严重，血清胰淀粉酶反而会因合成减少，而与正常水平几无差异。胰脂肪酶在正常人群血液中的含量较低，是胰腺组织分泌的特有消化酶，在胰腺炎发生后4-8h，人体血清中的胰脂肪酶即开始升高，并于1-2d内达到其峰值。但在发生某些肝胆疾病、酒精性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌等患者的胰脂肪酶也较正常人群要高。将两个指标单独用来诊断急性胰腺炎，都存在一定的局限性。因此，对于疑似胰腺炎患者，将血清胰淀粉酶和胰脂肪酶联合检验，能够有效地提高诊断效果，具有一定的临床推广价值。    综上所述，通过对血清胰淀粉酶的检测，可以在急性胰腺炎发病早期进行初步诊断。同时，联合检测胰淀粉酶、总淀粉酶及脂肪酶，可以有效提升急性胰腺炎的检测特异性，帮助临床医师更好的评判病因病情，提高急性胰腺炎的阳性诊出率。在发病早期就对病情得到有效控制，并进行及时的诊治，让患者早日恢复健康。