常见导致恶心呕吐的疾病如何鉴别? |
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二、恶心呕吐常见的常规检查: 1. 血常规:有助于判断有无细菌感染、贫血以及严重程度。 2. 尿常规:有助于判断有没有泌尿系感染、肾脏疾病以及严重程度。 3. 肝肾功能:有助于判断有没有肝胆肾等疾病以及严重程度。 4. 血尿淀粉酶、脂肪酶:有助于判断有无胰腺炎以及严重程度。 5. 血糖、血酮、血 PH:有助于判断有无糖尿病酮症酸中毒以及严重程度。 6. 血 hcg、尿妊娠试验:有助于判断有无怀孕。 7. 脑脊液常规、颅脑 CT 和磁共振:有助于脑部疾病的诊断和鉴别。 8. 呕吐物毒理学分析:有助于食物中毒的诊断。 9. 腹部彩超、腹部 X 光片、胃肠道钡剂造影、胃镜、肠镜:有助于消化系统疾病的诊断。 10.心电图:有助于心脏疾病的诊断。 11.眼底:有助于眼部疾病的诊断。 12.喉镜:有助于咽喉疾病的诊断。 三、不同消化系统疾病导致恶心呕吐的鉴别: 1. 急性胃炎或急性胃肠炎诊断要点:常常共同进食的人一起发病,多有进食不干净饮食的情况,吃的越多的病情越重;多伴有上腹部或肚脐周围绞痛;多伴有发热;查血常规可有白细胞和中性粒细胞升高;大便检查可有白细胞,并可以分离出病原体。 2. 消化性溃疡急性穿孔诊断要点:多年反复发作的消化性溃疡病史;剧烈的上腹痛伴恶心呕吐;用手触摸肚子非常硬如板状,有明显压痛,腹部肌肉紧张;腹部 x 片有助于诊断。 3.胃窦部肿瘤因水肿或机械性因素导致幽门梗阻也比较常见。诊断要点:多有类似家族史,多见于中年男男性;以前有胃炎病史,近段时间明显体重减轻;恶心呕吐同时有呕血、大便发黑,没有规律的上腹部疼痛,消化道出血等;大便常规检查可发现潜血,上消化道造影检查、胃镜结合病理活检等有助于明确诊断。 4.十二指肠壅积症:指各种原因导致的十二指肠阻塞,从而导致十二指肠阻塞部位的近端扩张、食糜壅积而产生的临床综合征。诊断要点:典型的临床表现是诊断的重要依据,呃逆、恶心、呕吐是临床常见表现,主要在进食后出现,呕吐物含有胆汁,不适感可以根据体位改变而减轻;行X线钡餐检查有助于诊断;有需要时可以做选择性肠系膜上动脉造影以明确诊断。 5. 急性腹膜炎:急性剧烈腹痛,用手按压腹部压痛广泛。 6. 肠梗阻:腹痛,停止排大便和排气,肠鸣音亢进,肠型。 7. 胃粘膜刺激或炎症:有进食不干净饮食、或急性感染表现、或中毒史。 8. 幽门梗阻或十二指肠梗阻:多呈喷射性周期性呕吐、胃蠕动波、振水音。 9. 肠系膜上动脉综合征:瘦长型妇女多见、俯卧位可使症状缓解,x 线钡剂示十二指肠区段扩张。 10. 输出襻梗阻:胃切除后 8-12 天出现呕吐含大量胆汁。 11. 急性胰腺炎:上腹痛剧烈,向腰背部放射,血尿淀粉酶、脂肪酶升高。 返回搜狐,查看更多 |
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