举例！家庭自制匀浆膳 |
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举例！家庭自制匀浆膳
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中国临床营养网（lcyycc） 作者介绍 魏帼 北京中医药大学东方医院营养科主治医师 《中国临床营养网》签约营养师 擅长：营养不良、超重、糖尿病、高血压、冠心病、高血脂、高尿酸血症等疾病和妇女、儿童的营养治疗，对于如何协助患者改善生活习惯和饮食习惯，有丰富经验。 文章首发于《医师在线》 已授权《中国临床营养网》转载临床上很多患者由于疾病原因无法正常进食，只能进食流质。 很多时候我们去病房会诊，询问患者每日进餐数量和食物种类时，得到最多的答复就是米汤、肉汤、果汁、牛奶等。 但这类食物的营养成分单一，能量及营养素均无法满足患者的营养需要，所以流质饮食不能长期作为患者营养的唯一来源。对于高龄、消化功能不全，或者牙齿缺损、吞咽困难甚至是鼻饲的人群来说，流质饮食是补充营养的途径之一。但是， 临床上常见的成品营养混悬液、营养粉剂口感并不像食物那么容易被大多数人接受，这个时候就需要用到匀浆膳了。 （图片来源：www.pexels.com） 什么是匀浆膳匀浆膳是一种根据病情配制成的糊状、浓流体平衡饮食，可以经鼻饲、胃或空肠置管滴入，也可以经口进食。其营养成分需要经过肠道的消化才可以被人体吸收、利用，且残渣量较大，故使用的时候需注意患者的肠道功能， 没有肠梗阻、消化道出血或肠道疾病的人群方可使用。匀浆膳通常分为两类：一类是商品制剂，是无菌的匀质液体，成分明确，使用方便，但缺点是营养成分不方便调整，且价格较高。另一类是自制匀浆膳，热量和营养素也较为明确，可以根据患者实际需要来调整营养成分，且价格低廉，但缺点是制备过程较为繁琐，通常是医院营养科制备，家庭自制时建议在医生的指导下进行。 病例分析患者，男，82岁，主因“发现胃癌2个月”入院，身高172cm，体重60kg，目前仅 能进食流质，每日进食家庭自制匀浆膳约 300ml，近2个月体重下降20kg。 患者为老年肿瘤患者，计算身体质量指数(BMI)=20.3kg/m 2 ， 近期体重下降明显，根据NRS2002营养风险筛查，患者评分为疾病2分，营养状况2分，年龄1分， 总共5分，存在营养风险，需要进行营养支持治疗。首先，对患者自制匀浆膳的能量及营养素进行评估。膳食调查显示，患者每日所进食的匀浆膳中含有馒头(约面粉 75g)、牛肉50g、鸡蛋2个(约120g)、 绿叶菜300g。根据食物交换份法粗略计算该患者每日经匀浆膳获得的能量为580~600kcal，其中蛋白质供能比约为26%，脂肪供能比约为28%，而碳水化合物的供能比为48%左右。结合此患者的身高、体重和基本病情，我将其每日所需的能量标准暂定为20kcal/天，根据公式“每日总能量=标准体重×热量标准”计算可知，其每天的总能量摄入为(172-105)×20=1340kcal。 其中，建议蛋白质的供能比为15%~20%，脂肪供能比为 25%~30%，而碳水化合物的供 能比为55%~60%。 由此可以推断，该患者每天的能量摄入是不足的，同时碳水化合物、脂肪和蛋白质的供能比也是不合 理的，汇总评估情况见表1。表1 理论需要和实际供给能量及营养素评估
所以，根据患者的实际能量需要和营养素配比建议，我给他制定了个体化的每日食物供给量方案，具体可见表2。表2 个体化的每日食物供给量方案 |
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