可以根据病因、症状、治疗方法等判断硬下疳和毛囊炎。硬下疳多表现为红斑、硬结等；毛囊炎则多表现为以毛囊为中心的红色小丘疹，可逐渐演变成丘疹性脓疱。

硬下疳是感染梅毒螺旋体所导致皮肤、黏膜损害，属于一期梅毒的典型临床表现。毛囊炎主要是毛囊出现炎症感染所引起的一种皮肤疾病。

梅毒硬下疳一般初发时多表现为红斑，或浸润性红斑、充血丘疹、硬结等，然后可轻度糜烂或形成圆形浅表性溃疡，通常1-2厘米直径大，高出皮面，境界清楚，触诊时有软骨样硬度，一般不痛、不痒，损害表面较清洁，无脓性分泌物。毛囊炎表现为以毛囊为中心的红色小丘疹，逐渐增大长到粟粒大小，严重时可能出现脓疱，有时可伴有瘙痒、疼痛等症状。

硬下疳的患者一般选择青霉素类药物治疗，可以遵医嘱选择苄星青霉素、普鲁卡因青霉素等长效青霉素，对青霉素过敏者，还可选用多西环素、米诺环素等药物进行治疗。对于症状较轻的毛囊炎患者，可以遵医嘱选择外用的药膏，比如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、复方多粘菌素B软膏等涂抹患处，对于比较严重的毛囊炎可以在医生指导下口服药物进行治疗，例如头孢呋辛钠、阿奇霉素等。