与皮脂腺有关

宝宝发生脂溢性皮炎可能与雄激素作用于皮脂腺有关。皮脂腺是皮肤正常的结构，功能是分泌皮脂。雄激素则来自于胎儿期间的母亲体内，通过胎盘转移而来。

与马拉色菌有关

马拉色菌也可能和脂溢性皮炎有关系。马拉色菌是人体皮肤表面的正常真菌，个别时候会参与皮肤疾病的发生。

判断是不是得了脂溢性皮炎，主要依靠下列几点：

1. 基本在出生后的 3 周至 12 个月时出现皮疹。

2. 不同区域的脂溢性皮炎在表现上会有一定的差别：头皮可能会出现「乳痂」，也就是厚厚的痂壳，不太容易脱落；额头、眉毛、眼睑、耳朵后方、脸蛋和鼻唇沟可能出现红色的疹子，上面有油腻的皮屑；脖子和尿布区域等皱褶部位一般是单纯的发红，融合成片，表面发亮，没有明显的皮屑。

3. 皮疹短期会持续存在或者反复发生（不至于出现 1 次就没了）。

4. 排除了其他类似的疾病，例如特应性皮炎/婴儿湿疹、痱子、尿布皮炎和接触性皮炎。

如果确实拿不准诊断，就更需要看医生，由医生协助评估。

下面的图片就是典型的脂溢性皮炎：

图 1 . 头皮脂溢性皮炎 图片来源：站酷海洛

图 2 . 眉部脂溢性皮炎 图片来源：站酷海洛

轻度的脂溢性皮炎，在家护理后就能很好地控制。

居家护理要点有这样几个：

如果有乳痂，可以泡软/浸软（例如使用凡士林或矿物油）结痂后使用轻轻用软毛牙刷去除。

注意皮疹区域的清洁，单纯用清水的清洁效果一般。建议用温和的洗发露洗头，或者用温和的沐浴露清洁其他部位的皮疹。

可以勤用保湿霜/润肤霜，有一定的帮助。

避免使用纯的油类作为护肤产品，例如橄榄油和茶油。

如果宝宝有乳痂并出现下列情况时，建议去医院就诊和治疗：

在家清洁保湿护理之后效果不明显、仍然反复或者持续加重。

抓挠和瘙痒明显，影响宝宝日常生活和睡眠。

出现皮肤感染，提示可能有感染的迹象是：皮肤臭味、有脓液、出现脓疱、反复渗水和结痂等。

想更好地控制病情。

医院主要的治疗方案是外用药物。外用药物主要是 2 类，抗真菌药物和糖皮质激素，遵医嘱使用即可。

预防复发主要有 2 个办法

1. 加强平时的防护，即注意清洁保湿，选择温和的沐浴露和洗发水等。

2. 必要时用药物维持治疗效果，尤其是比较严重的脂溢性皮炎，如果规范用药 12 周都没有明显的好转，后期有必要进行间歇用药，用药遵医嘱即可。

乳痂

乳痂是指在出生之后，有的宝宝头顶囟门位置，甚至全头皮和前额部位，会出现黄色、褐色、灰白色或灰黑色的鳞屑状的斑片，有点像严重的头皮屑；部分鳞屑会非常厚，像痂皮一样，甚至还很油腻[1-4]。一般会有轻微瘙痒，但宝宝的生长发育不受影响，也不影响进食和睡眠。

图片来源：站酷海洛

图片来源：站酷海洛

乳痂也并不局限于头上，还可以在全身出现，比如长在面部、耳后、躯干、颈部皱褶处、腋窝及腿部，还有尿布区域，等等[2-3]。

目前还不清楚脂溢性皮炎的确切病因[2-4]。研究表明，它可能跟母亲的雄激素在胎儿期转移到了宝宝体内，并刺激了宝宝皮脂腺的生长有关[2]；或是婴儿湿疹早期的一种特殊表现 [5]。

胎脂

胎脂是指宝宝出生后身上的那一层白色奶油状物，在不同部位多少不等，且出生孕周越大，胎脂越少[6]。

因为胎脂具有保护胎儿和新生儿的作用，所以宝宝出生后不用急着清理胎脂，可保留一段时间，任其自行吸收，或 6～24 小时后再洗澡清洁掉[7]。

轻度乳痂的清洗方法

宝宝乳痂的瘙痒如果不严重，其实也没什么影响，可以不处理，多数会自已好转，一般在数周至数月自行消退，少见超过 1 周岁，平时注意清洁护理就可以。

当然，乳痂的轻微瘙痒可能会导致宝宝烦躁，或影响夜间睡眠，或者乳痂难看也令父母抓狂，那么可以采用以下方法：

在宝宝的头部抹润肤剂（如凡士林、矿物油或非植物性润肤油等），以溶解鳞屑脂痂；可以保留半天，或者是晚上涂抹保留过夜；

接着用软刷（如软毛牙刷）或细齿梳，轻轻去除鳞屑脂痂；

然后使用低敏的、不含药物的婴儿洗发水洗去油腻；

可以经常使用婴儿洗发水洗头（不超过每日 1 次）；

乳痂可能会反复发作，重复上面流程清洁和护理即可。

乳痂严重时需药物干预

对于更大面积的乳痂，或者宝宝乳痂严重迟迟不退，以及宝宝在非头皮的部位也出现乳痂，可能需要用药物干预，建议及时咨询医生或就诊处理。

不建议强行扣掉乳痂，否则可能导致局部出血和感染。

若强行扣掉时导致局部出血，一般是血印，即使渗血也会很快止血，保持干燥和自然结痂就可以，此时应该避免消毒剂（比如碘伏、苯扎氯铵等）和洗发水的刺激，不需要过多干预，以免影响伤口愈合。