临床上老年患者突然晕倒又立即清醒可称为晕厥或昏厥，主要由于短暂性脑缺血发作所导致，患者可突然发...

来芹美│浙江省人民医院

2021/04/23播放(62420)

"老人突然晕倒，又马上清醒，多为短暂性脑缺血发作。最常见于三种情况：1、脑源性晕厥。最常见于脑梗死、锁骨下动脉盗血综合征、微血栓形成、脑血管短暂性的痉挛导致血管闭塞、癫痫发作。2、心源性晕厥。最常见于心律失常，比如阵发性心动过速、心动过缓、心脏传导阻滞，还有一些急性心梗，均可以导致心脏射血分数急剧下降而出现晕厥。3、血管舒缩功能障碍。最常见的有体位性低血压，在体位改变的时候，突然出现血压的降低，导致短暂性的晕厥。"

李睿│昆明市中医院

2019/07/17收听(75548)

"如果老年人出现突然晕倒的情况，具体原因如下：首先，如果老人既往有脑血管疾病的病史，要高度怀疑是否出现脑血管意外，如缺血性脑卒中、出血性脑卒中、短暂性脑供血不全发作，这些情况都会有晕倒的可能性。其次，对于既往有冠心病病史的老年人，如果发生晕倒要考虑到是否有急性冠脉综合征、典型心律失常、急性心肌炎等情况。然后，对于既往有糖尿病病史的老年人在突发晕倒时，要考虑到低血糖昏迷、糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中毒。另外，如果在夏天高热的环境因素下，老年人如出现先兆中暑时也会晕倒。最后，在急性气体中毒、药物中毒、食物中毒的情况下也会有晕倒的情况发生。"

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/02/11收听(73680)

"老人突然失忆，首先考虑还是出现了急性脑血管疾病，特别是急性脑梗死的可能性要大一些。建议完善颅脑磁共振检查，查找一下有无新发的脑梗死病灶明确诊断。老年人突然失忆，主要考虑两个部位的病变：1、后循环，特别是海马区的缺血或者梗死，容易对记忆产生影响。有些患者会出现短暂的失忆，对近期发生的事情的记忆力明显的下降，或者对某一时间段发生的事情不能回忆。2、广泛的大脑皮层的梗死，也会影响患者的记忆力。突然失忆不是一件小事情，需要引起足够的重视，及时到医院就诊，查找病因。"

丛伶男│烟台市蓬莱中医医院

2019/01/19收听(44979)

"老人突然晕倒、呕吐可能是小脑、脑干的病变引起，比如小脑、脑干出血和小脑、脑干梗死均可以出现，应及时检查颅脑CT或颅脑核磁明确诊断。如果诊断明确，应及时到神经内科或者神经外科进行综合治疗。如果患者有周围性眩晕，比如美尼尔综合征和耳石症，也可能会引起，美尼尔综合征患者的症状为持续性，患者头晕的同时可以伴有恶心、呕吐、视物旋转、耳聋、耳鸣，主要是进行对症止晕治疗。如果考虑是耳石症，一般患者头部位置转动时可以突然出现症状，同时伴有耳聋、耳鸣、视物旋转，主要是进行复位治疗。患者如果有颈椎病，头部突然转动时可能会引起一过性的后循环短暂性脑缺血发作，也可以出现上述症状。"

袁俊丽│邯郸市第一医院

2020/04/23收听(59261)

老年人常发生晕倒，晕倒的原因有以下几种：

1、心源性疾病，心源性晕厥常见于患有高血...

岑运光│海南省人民医院

2020/08/03播放(52854)

"如果老年患者出现突然晕倒，首先考虑脑血管疾病，如急性脑血管意外、脑卒中、脑梗死、脑栓塞、短暂性脑缺血发作、脑出血，这些情况都会容易导致老人突然晕倒。其次，对于既往有糖尿病病史的老人，考虑是否出现严重的低血糖昏迷、高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒等，都会导致老年人突然晕倒的情况。另外，若老年人既往有高血压病史，如果出现恶性高血压、高血压脑病，也会有这样的临床表现。对于既往有冠心病病史的老人，如果出现急性冠脉综合征或恶性心律失常时，也会导致突然晕倒。"

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/03/13收听(15350)

"老年人突然出现晕倒，出现一过性的意识丧失，考虑是由晕厥所导致。引起晕厥的原因比较多，针对老年人群常见的原因有，反射性晕厥，如直立性体位性低血压导致的晕厥。常在夜间起床上厕所时突然出现的晕倒，这种情况需要起床时缓慢，避免体位性低血压的出现；还有的情况见于排尿性晕厥，在排尿的过程当中，突然出现意识丧失而晕倒；老年人的晕厥还可见于突然的心律失常发作，在既往有冠心病，及心脏病病史的人群中更容易出现；在有心脏瓣膜病的病人也可以出现心源性的晕厥；还有的老年人患有缺血性脑血管病，如短暂性脑缺血发作者，也可以出现晕厥。"

毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院

2019/06/27收听(83994)

"老年人突然间晕倒，摔到地上不省人事，过后醒过来什么事也没有，这种叫发作性意识障碍。发作性意识障碍可能是两种情况，一个是晕厥，另一个是癫痫发作。晕厥主要是突然间不知道事，跟睡一觉似的，几分钟之后就醒，这种老年人要考虑的原因可能是心律不齐所导致。老年人的晕厥是引起猝死的风险，可以理解为醒过来就是过去了，醒不过来就是一辈子。所以要重点查一下心脏有没有心律不齐的隐患，这个时候要做24小时的动态心电图进行监测，有的时候是查不出来的，因为是偶发的现象。另外，还要考虑有没有癫痫发作，有时可能会有伴有瞪视、抽搐、大小便失禁的情况或者咬牙、过度换气等情况，这个需要做脑电图进行监测。"

国红│北京医院

2020/06/03收听(71347)

老人高血压晕倒是一个非常复杂的情况，首先要搞清楚原因，可能是体位性低血压，也可能是高血压造成重...

侯英兰│郴州市第一人民医院

2018/09/30播放(66328)

老年人高血压晕倒，首先应该观察病人的表情、神志。如果神志不清楚，首要的是拨打120急救。如果神...

南晓红│山西省中医院

2019/12/28播放(99126)

"　　老人晕倒原因比较多，如果突然的晕倒，出现一侧肢体活动受限、头疼、头晕或者嗜睡、昏迷等症状，有可能是和突发的脑血管疾病有关系，可能和脑血栓、脑出血等有关，应该通过头部CT等检查，确定病因再进行治疗。老人晕倒也有可能是和突然的血压升高、血糖异常有关。患有贫血以及颈椎疾病、冠心病、心肌供血不足、心力衰竭的病人，也会有晕倒情况发生。　　如果老人晕倒的时候，伴有四肢抽搐、口吐白沫、牙关紧闭、面色苍白等症状，可能和癫痫发作有关，应该及时的去医院就诊，做脑电图、血压、血糖、血常规等相关的检查，确定诊断，针对病因进行治疗。"

曲延民│哈尔滨市第一医院

2019/12/17收听(61559)

老年人高血压突然晕倒，首先应该急诊120去医院才可以。因为血压导致晕倒，那说明出现了比较重的情况，要考虑有可能是脑血管出了问题，脑出血、脑梗塞都有可能会出现这种情况。脑出血如果出血面积比较大，病人会很短的时间内出现意识活动的障碍，突然晕倒。如果是脑梗死，梗死的面积比较大，位置比较重要，那病人很有可能很快就出现倒地。另外一种情况，也有可能是血压的升高，出现了心脏的并发症，比如心肌梗死，这种情况也有可能出现晕倒。所以，老年人有高血压，一旦晕倒，这种情况就要抓紧120医院救治。

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/04/28收听(92036)

"老人晕倒原因是非常多的，是因为大脑一过性供血不足，导致短时间的意识丧失，最常见的原因要考虑是心源性晕厥，比如患者存在着恶性心律失常，或者是心肌梗死等急性冠脉综合征，导致心源性脑供血不足，就会出现晕厥发作。还有脑源性晕厥，比如患者存在着颅内外段血管的狭窄，这种情况下可能就会导致血流突然中断，引起发生脑源性晕厥。还有其他原因，比如低血糖的时候会导致晕厥发作；癫痫疾病发作的时候，也会导致患者晕倒；还有一些反射性晕厥，这是比较常见的，常常是在体位变换的时候，患者在卧位转换为直立位的时候发生。还有一些男性患者，可能还存在着排尿性晕厥，尤其是在夜间起夜以后因为憋尿的时间长，排尿以后就会出现血压骤降而发生晕厥。"

杨立平│大庆市中医医院

2019/11/27收听(28829)

"喝酒后突然晕倒又清醒有以下几个情况：1、体位性低血压，饮酒后会出现周围血管扩张，可能会导致体位性低血压而引起一过性晕倒的情况；2、短暂性脑缺血发作，如果有高血压、糖尿病等脑血管病的危险因素，大量饮酒后可能诱发短暂性脑缺血发作而引起，这种情况需要做头部CT或磁共振检查进行确诊；3、心源性的晕厥，喝酒后会导致心脏缺血或诱发，心律失常可以导致这种情况，需要做心电图、动态心电图、心脏彩超等检查进一步确诊；4、低血糖发作，如果大量饮酒，没有按时吃主食，可能会引起低血糖发作，尤其是糖尿病的患者可以测血糖来进一步确诊。"

刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/08/07收听(84919)

"老年人晕倒又清醒考虑是心脑血管疾病的原因比较多。老年人随着年纪的增长血管会存在动脉硬化，当脑动脉硬化之后，病人就可以出现脑部供血的不好，特别是后循环缺血。由于供应脑干或者是小脑的血管血流速度减慢，病人可以出现脑干或者是小脑神经功能缺损的症状，当脑干的供血中断时就会引起一过性意识丧失，可以出现晕倒。对于这种后循环缺血建议改善循环、活血化瘀等对症治疗，必要的时候可以口服保护血管内膜的药物。老年人晕倒又自行清醒也可以见于心血管疾病，多见于冠状动脉粥样硬化性心脏病，由于心肌的缺血影响脑部供血，出现脑干供血中断就可以出现晕厥，伴有一过性意识丧失。一般病人发作前可有胸闷、心悸的感觉，必要的时候给予病人查心电图评估冠脉情况，必要的时候可给予支架等对症治疗。"

刘月姮│大庆市中医医院

2019/09/11收听(21105)

"老年人晕倒后又自行清醒，考虑是晕厥的发作，引起晕厥发作的原因主要考虑以下几方面：第一方面，可能是血管迷走性的晕厥，或者情景性晕厥、颈动脉窦性晕厥，这些可以导致患者在心率减慢的基础上，血压进一步的降低，导致大脑供血一过性的不足，而引起出现反射性的晕厥。第二方面，有可能由于血容量不足而引起，比如患者是在腹泻、恶心、呕吐、进食不好等情况下，而引发血容量的不足。第三方面，也是比较重要的一个晕厥原因，即考虑是心源性的晕厥，比如因为心律失常、心动过缓、窦房结的功能出现异常、心动过速、室上速而导致的晕厥，或者因为器质性心血管疾病导致的晕厥，比如心脏的瓣膜病、心包疾病等。"

杨立平│大庆市中医医院

2021/05/24收听(31781)

老年人突然晕倒，但是过一会儿就清醒，这是晕厥的表现，为了能够查清晕厥的具体病因以进行相应的治疗，可以挂神经内科或心内科。主要排除神经内科的脑源性晕厥，比如严重的脑动脉狭窄、闭塞，主动脉弓综合征、高血压脑病、基底动脉偏头痛、痫性发作，这时可以做头部磁共振平扫和脑血管成像以及脑电图等检查进一步确诊。挂心内科主要是排除心源性晕厥，常见于各种心律失常、心脏瓣膜病、冠心病、急性心肌梗死、各种心肌病、心房的黏液瘤或者巨大的血栓形成、心脏压塞，肺动脉高压等，需要做心电图、Holter、心脏彩超、冠脉CTA等相应的检查进行确诊，如果能除外脑源性和心源性的晕厥，最常见于反射性晕厥或其他晕厥原因。

刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/08/17收听(12499)

"突然晕倒有以下几种原因：第一、短暂性脑缺血，是由于头脑血管供应中断，出现短暂的大脑供血不足，而出现晕倒。当晕倒以后，随着头脚位置的处于同一水平线，头部的供血会恢复，然后患者会清醒。晕倒以后稍微休息，也就没啥事。第二、由于心脏疾病造成的突然晕倒，一般常见于恶性心律失常。这种晕倒一般病情比较严重，因为心脏的心律失常疾病不能祛除，那么患者会一直处于晕倒状态，出现严重的头脑缺血，甚至全身缺血的状态。第三、由于低血压造成的，尤其体位性低血压，当人下蹲或者坐着的时候，突然起身会使头部的血供突然减少，会出现晕倒现象。当晕倒以后，随着体位的头部位置的降低，血供会恢复，晕倒现象会缓解。"

陈虎│长庆油田燕鸽湖医院

2018/06/13收听(82923)

"经常晕倒主要考虑心源性、脑源性、排尿性晕厥，以及低血糖等几个方面的原因，具体如下：1、心源性晕厥：如果是老年的患者，既往是有冠心病、心律失常、心率过快或者心率过慢，有可能会引起双眼的黑蒙，突然晕倒，可以到医院进行心电图和动态心电图的测定；2、脑源性晕厥：比如说患者既往有椎动脉的狭窄，可能突然出现头晕，伴有晕倒、意识障碍，这个时候可以去医院做头颈部的CTA，了解有没有血管的狭窄；3、排尿性晕厥：由于腹压过高以后，突然出现神经反射的异常，出现晕倒；4、低血糖：有些患者在血糖很低的时候，突然出现出汗、心慌、晕倒，这个时候可以到医院做血糖的测定。"

邓天玲│国药葛洲坝中心医院

2021/06/03收听(11847)