冠状动脉血流储备分数(FFR):原理及操作流程

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冠状动脉血流储备分数(FFR):原理及操作流程

2024-07-13 05:34| 来源: 网络整理| 查看: 265

正常心脏冠状动脉循环由心外膜冠状动脉(coronary artery)、心肌微动脉前血管(pre-arteriolar vessel)及心肌内微循环血管(arteriolar vessel)组成,我们平时做冠状动脉造影仅能看到心外膜冠状动脉及部分心肌微动脉前血管,而庞大的心肌内微循环血管我们并未看到。

    心外膜冠状动脉为传导性血管(conductive vessels),正常情况下,血流经心外膜冠状动脉传导时并不产生明显的阻力,即血管内压力由近至远保持恒定。随着血流向下游循环,阻力逐渐增加,压力逐渐下降。

根据流体力学公式,压力(P)=流量(Q)x阻力(R),推出心肌组织血流量(Q)=压力(P)/阻力(R)。从以上公式可知,心肌组织的血流量与灌注压呈正比,而与心肌内微循环阻力呈反比。

    临床上采用血管扩张剂诱发心肌微循环最大程度充血,可使心肌微循环阻力(R)小到忽略不计且恒定,以上公式简化为Q=P,即心肌血流量仅受灌注压的影响。

    在这样的前提下,我们再来看FFR的定义

    FFR定义为心外膜狭窄冠状动脉提供给支配区域心肌的最大血流量与同一支冠状动脉正常时提供给心肌的最大血流量的比值。就可以简化为心肌最大充血状态下的狭窄远端冠状动脉内平均压(Pd)与冠状动脉口部主动脉平均压(Pa)的比值。



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