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近日有网友发帖一位病人住院结算凭证图片，称该病人在上海第一人民医院住院8天，花费近43万元。患者心脏的主动脉堵塞，做了心脏支架，总金额40多万，其中医保报销39万，自己出了不到4万。

费用单

此事一出，迅速在网络上引起了广泛热议，医院方面也回应称确有此事，而且病人实际支付不足4万元。但是这个回答似乎没有回答问题的本质，因为人们关心的不仅仅是患者个人支付多少钱，更想知道这样的总费用是否合理。

至于这个费用合理不合理，先来看看这个病人在医院做的是什么手术吧，毕竟离开了病情谈费用高低没有太大意义。

经媒体记者采访以及医院官方回应，病人做的是主动脉支架手术，这项手术难度大，费用高，病人能抢救过来已经非常幸运了，花43万也属于正常。

很多网友不清楚这项手术难度有多大，风险又有多高，我这么说吧，目前全国只有少数几家省级大医院可以做这个手术，不相信的话可以自己上网查询。因为主动脉手术是血管手术中最难、最危险的手术，也是用材最贵的手术之一，一般心血管医生根本不敢做。

红色最粗的血管就是主动脉

如果你还是听不懂，那我说点明白易懂的，主动脉从心脏发出到达全身，是人体内最粗最大的动脉，承担着巨大的血流泵出压力。如果这个地方堵了或者切开放个支架，你说生还的希望还有多大？

这项手术比起整形美容手术难度来说是天壤之别，完全是花钱买命。难道只收你手术费7365元？医生和你多说一句都是在浪费时间。而且医保现在没钱，医保报销特别严格还能给你报销90%，要是医院收费不合理早就找医院麻烦了。按照国外的市场规律，这种顶级的医疗资源，40万美元都搞不定。

在这种大手术前，医生必定要对病家详细告知手术过程、手术风险及耗材价格等，并且要求病人或家属在风险告知书上签字。这个病人做完手术后能捡回一条命，而且只花了区区4万，应该感到无比高兴才对，没有什么可抱怨的。很多不明所以的网友居然还要在网上带节奏，真是太没有自知之明了。

如果没有医保，大多数家庭是无法承受的。这个时候就体现出医保的重要性。在农村，有的条件不太好，居民医保干脆就没交。在有大病时，医保确实帮你报销大部分费用，希望人人都有一个健康的身体。毕竟人吃五谷杂粮，哪能保证永远不生病呢？

好多做过心脏手术的病人都说集采的心脏支架不过才六七百块钱一个吗？确实是这样，只不过几百块的是心脏冠脉支架，而这个新闻中的病人用的是主动脉支架。两者虽然都是支架，但是价格天差地别，做主动脉支架花费40万很正常。

冠状动脉支架以前国内不能生产，进口国外的支架3万元一个，现在国内能生产了，医保采购价700多元一个。但是主动脉支架仍需要进口，一个主动脉支架5～10万人民币。再加上主动脉的疏通手术25万人民币，为啥这么贵？因为主动脉疏通的器材都是一次性的，而且全部都要进口。

心脏支架

再加上医药费、检查费等等，一个主动脉支架手术42万是正常情况。像这种需要医保巨额支出的手术，医保局的人都会严格监管，包括手术器材、用药情况都会核查的，医院想套取国家医保简直是没有可能，尤其是现在医保资金紧张的情况下，所以不要乱下结论。

说到这里，相信很多人就明白了，其实这个病人的费用情况完全合理合法。唯一让人无法接受的也不过是高价进口医疗耗材，尤其是一些国内无法生产的耗材都卖出了天价。高价医疗耗材直接制造了一个两难局面，如果医保不报销，老百姓看不起病；如果医保报销，医保自己也承受不起。

国家医保改革已经算是很不错的了，至少绝大部分普通老百姓也能看得起病了。而高价进口医疗耗材的破局，也只能把希望寄托于国内企业，只有国内能生产出来了，那个时候才真正能解决看病难这个问题，全民免费医疗才有希望。

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