据统计，中国每年因心脏骤停死亡的人数高达54万。

这意味着，平均每一分钟便会有一个人死于心脏骤停。

然而，令人吃惊的是，在中国心脏骤停，抢救的成活率不到1%！远远低于欧美等其他国家。

【急救科普】

“心脏骤停”是什么？

指的是心脏突然不能正常运作，导致身体供血暂停，在短时间内，身体的重要器官缺氧缺血（如大脑），4分钟内得不到有效急救，轻则功能受损，重则死亡。

心脏骤停的原因诸多，例如溺水、电击、癫痫等等。但是，大部分的心脏骤停，都是由冠心病、心梗这样的心血管疾病诱发的。

何为“生命链”？

当遇到心脏骤停的情况，我们又该如何妥善处理？

“生命链”是针对现代社区、生活模式而提出的以现场“第一目击者”为开始，至专业急救人员到达进行抢救的一个系列而组成的“链”。

是抢救心脏骤停的患者的五个重要环节。

▲2015《美国心肺复苏指南》“生命链”

急救车不是万能的

有“急诊夜鹰”之称的王西富老师说，心脏骤停的人“一只脚踏进了鬼门关”——单纯地依赖急救车到现场救人，基本上是靠不住的。

一般急救车从打电话到抵达现场的反应时间——10分钟左右，这已经很快了。然而，对于心脏骤停患者，这10分钟是相当致命的，每延迟急救一分钟，成功率就下降10%。即使急救车10分钟赶到现场，可能已经没有急救的机会了。

我们再来看这样的一组数据：

“

同样是心脏骤停….

比如你倒在广州的大街上，被救回来的几率是1%

但是如果倒在西雅图的街头，被救回来的几率是50%

而如果是在拉斯维加斯赌场里面，被救回来的几率高达75%。

这一切都有赖于“生命链”的完美实施。“生命链”普及、实施得越广泛，危急伤病员获救的成功率就越高。

其中，需要大众具备急救知识并参与其中的环节包括：识别并尽早呼救、尽早心肺复苏、尽早除颤。

那么，心脏骤停患者如何开展现场施救？

生存链第一环：识别并尽早呼救

Early Access

当我们身边有人突然倒地…患者究竟发生了什么？

丁香诊所张禹医生说，患者突然昏迷倒地，需要在5-10秒内判断心脏骤停，即患者是否有反应和呼吸。

简单来说，普通人只需要轻拍重喊“醒醒，你怎么了？”，然后观察胸口是否有起伏便足够了。

如果患者不能发出声回答，手脚没有活动，也不睁眼，那么就是“没有反应”；胸口没有起伏就是“没呼吸”，可以判断患者心脏骤停。一旦确认，立即需要心肺复苏，但是在此之前应先进行呼救，因为救人不是一个人能够完成的事。

生存链第二环：心肺复苏

Early CPR

当有人心脏骤停…..现场第一目击者做什么？

丁香诊所张禹医生说，需立即进行心肺复苏。以30:2为一个循环进行心脏按压和人工呼吸。

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如何操作心脏按压？

以掌根作为触胸点，然后双手交叉，按压胸骨的下半段。按压时，我们的手腕、手肘和肩部都应该是垂直的，而且要用上半身来发力按压，手只是做支撑的作用。

那么，如何找到准确的按压点呢？

方法一：两乳头连线中点

方法二：剑突上两横指

再则，按压有哪些要求？

按压的目的是维持血液循环，应注意按压的深度和速度。2015年《心肺复苏指南》中，建议给成人按压的深度是5到6厘米之间，按压的速度则是每分钟100到120次。

100-120次/每分钟，是个什么样的概念呢？

王西富老师为我们推荐了一种方法：以下面曲子的节拍作为按压的练习曲。

小编推荐：

Stayin' AliveBee Gees - The Ultimate Bee Gees: 50th Anniversary Collection

Rolling In The DeepAdele - Rolling In The Deep

此外，还需注意保证每次按压胸部的充分回弹，并尽量减少按压的中断。

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如何操作人工呼吸？

按压结束后准备进行人工呼吸。

人工呼吸之前，一定要首先开放气道，即仰头举颌法，一只手压住病人的前额，另外一只手的两个手指抬下颌的骨性部分。尽量让病人的鼻孔尽量朝上，保持口、咽、喉在一条直线上，此时，气体才能够吹得进去。

开放气道同时，捏紧患者鼻子防止漏气，张嘴把病人的嘴包住。人工呼吸吹气时，我们需要看到胸腹有起伏，才是有效的吹气。操作时动作尽量轻柔以免造成颈椎损伤。

两次人工呼吸之后，要继续进行胸外按压，胸外按压和人工呼吸应以30：2为一个循环进行。心肺复苏是一个“体力活”，现场有多名急救员，可轮流操作。

专家提醒，在心肺复苏里，我们应该更重视胸外按压，不要为人工呼吸浪费太多的时间。民众如果没有信心可以做好，可选择只做心脏按压。

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心肺复苏什么时候可以停止？

张老师为我们总结了三种情况：

第一种情况，患者被“救活了”，比如有反应、有心跳、可以自主呼吸、乃至手脚有一些活动了，这些都是成功的标志。

第二种情况，120急救人员已经赶来，我们就可以把工作交给专业人员去做了。

而第三种情况是，现场的情况已经不允许继续了，比如环境比较危险。

除了上述情况之外，如果患者一直没有反应，还是要持续做心肺复苏的。

生存链第三环：体外除颤

Early Defibrillation

自从2014年，广州实现了AED马拉松的移动救护。目前，在中国的马拉松赛道上，AED机器（体外自动除颤器）已经挽救了超过20位跑者的生命。

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AED对心脏骤停患者为何如此重要？

▲自动体外除颤器AED

影视作品里常出现一个画面，大家应该不陌生：

在抢救过程中，病人的心电图变成了一条直线，情况危急。这时候，医生给病人做了电击，刚电完，心电图就恢复正常了。

对于这种情况，王老师告诉我们：其实都是假的。心电图呈直线的话，就不需要电击了。

▲“死神直线”

心脏骤停的时候，心脏的泵血功能没有了，不代表心脏不动了。很有可能是出现了室颤现象。在出现室颤的时候，心电图不是直线，而是锯齿状的波形。

▲室颤心电图

此时，除颤才是有效的。

心脏骤停80%以上都是因为室颤。

这个时候，“除颤器”就能派上用场了。

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普通人到底该怎么使用除颤器呢？

很简单，遵照语音提示操作就行了。

遵照提示在患者裸露的胸部上，贴好电极片之后，AED会自动分析患者的心率，看他是不是室颤的情况。

如果是室颤的话，AED提示“建议除颤”，机器自动充电，不要触碰病人，听到嘀嘀嘀声音后按压除颤键。除颤完毕，立刻继续心肺复苏。

此时，电极片不要解下来，2分钟之后如果还是室颤，它就会再次充电进行电击。把心肺复苏和除颤器结合在一起，对于一个心脏骤停的人来说，被救回来的几率就会大大的提高。

很多人表示，万一出现失误，给昏迷的患者贴上了电极片怎么办？

王老师表示，这种担忧“大可不必”：这个机器出厂的标准，就是绝对不会给“活人”充电。如果分析不到室颤波形，它是不会充电的。

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AED在哪里有配置呢？

天鹰救援刘孝华先生说，AED在欧美国家、近邻的日本、台湾地区、香港、新加坡这几个地方，密度是比较高的。像日本的话，在人密集的地方能达到10万人中有355台，可以实现在5分钟之内就能取到AED设备。

然而目前在国内，民众对这个设备的认知度还很低，急救知识普及率也是相当的低。这样的话，社会上就存在着不敢救、不会救、也不能救的现象，导致抢救成功率相当低。

因此，体外自动除颤器（AED）的推广和普及也困难重重。

▲智能救援岛

他带我们参观了一处AED机器的存放点——智能救援岛。进入一个旅游信息咨询中心，可以看到，AED机器就在里面存放着，完全向公众开放，可以随时取用。

通过这台救援岛，我们能及时发出急救的需求，在周边的志愿者、120都会接到相关的信息。志愿者在手机端上就可以接收到指令，还有相应的定位。

也就是说，即使没有用过机器，只要发出求救信号，会用的人也会出现的。只要刷下身份证，我们可以看到个人信息，也可以直接取用里面的AED。

▲刷身份证取AED

目前，这款设备在广州已经开始投放了。今年前期，已经在不同的位置投放了18台，像白云机场、广州的小蛮腰这些有名的景点都有。

结语

让我们回顾一下生存链的三个环节吧：

第一环识别、第二环按压、第三环AED。

以上这三步其实都是依赖公众去做的，要是单纯依赖救护车的话，救活率就只有1%。要是依赖公众，给他器械、技术，救活率就可以达到一半以上。

因此，学会了这生存链的三个环节，我们普通人也能更好地应对“心脏骤停”，及时挽救病人的生命！

图文来源：天鹰救援整理于凤凰卫视《生命密码》

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