原创 紫菀 医学界心血管频道 收录于话题 #读心术 7个内容

*仅供医学专业人士阅读参考

临床必备！

“卷首语”

《读心术：学习心脏病诊疗的真功夫》，是“医学界心血管频道”和“哈特瑞姆心脏之声”联袂推出的精品栏目。

该栏目邀请北京朝阳医院刘兴鹏教授和田颖教授，精选有教学价值的案例进行解读，于层层剖析中掌握临床“读心术”，于抽丝破茧中练就诊疗“真功夫”，旨在搭建一个交流、学习的平台，帮助临床医生提升诊疗水平。

急性心包炎心电图特点

首先，我们先来复习一下关于急性心包炎的的基本概念及解剖特点：

图1：心包的解剖

心包炎是指心包的壁层以及脏层之间的炎性病变，影响心包炎所引发的心电图异常主要有三个因素：心包积液、液体或纤维素压迫对心肌表面产生的“损伤电流“、浅表性心肌炎。

心电图改变一般呈多样性，除aVR导联外的PR段抬高、广泛ST段抬高、T波改变，多呈顿挫、双向、低平，不伴ST段改变的广泛T波倒置，房室阻滞、室内阻滞，心包积液和心包填塞时的低电压等等。

图2：心包炎的心电图改变分期

病例一

如图3所示，患者为19岁年轻男性，胸痛11天。心电图可见I、avL、II、III、avF、V3-6导联T波倒置，avR导联ST段抬高。

图3：急性心包炎的心电图改变

心电图中出现低电压及QRS波电交替，是心包积液的典型特征。

低电压是指每个肢体导联QRS波振幅均