[心电图] 贺银成视频笔记 |
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目录 一、基础知识 1)心电图的构成 2)心电图各波的正常值 3)13种心电图类型及分类 二、按心率整齐分 1)口诀 —— 总 2)窦速、窦缓 3)心肌梗死、心肌缺血 4)室上速 5)束支阻滞 6)心室肥大 三、按心率不齐分 1)口诀 —— 总 2)房性早搏 3)室性早搏 4)室性心动过速 5)室颤 6)房颤 四、房室阻滞 一、基础知识 1)心电图的构成(1)P波:心脏的激动发源于窦房结,然后传导到达心房。P波由心房除极所产生,是每一波组中的第一波,它反映了左、右心房的除极过程。前半部分代表右房,后半部分代表左房。 (2)QRS波群:典型的QRS波群包括三个紧密相连的波,第一个向下的波称为Q波,继Q波后的一个高尖的直立波称为R波,R波后向下的波称为S波。因其紧密相连,且反映了心室电激动过程,故统称为QRS波群。这个波群反映了左、右两心室的除极过程。 (3)T波:T波位于S-T段之后,是一个比较低而占时较长的波,它是心室复极所产生的。 2)心电图各波的正常值 小三大五窦速缓,三五之间无异变。一度三度阻滞剂,缺血梗死ST。P波缺如室上速,心律整齐难不住。V1和V5,区分右和左;V1上为右,V5上为左;宽大是完束,高尖为室肥。 2)窦速、窦缓口诀:小三大五窦速缓 同一导联RR间距<3个大格为窦速,RR间距>5个大格为窦缓 口诀:缺血梗死ST 口诀:P波缺如室上速 P波与T波重合,RR间距小于两个大格 *区分窦性心动过速:窦性心动过速RR间距大于两个大格,小于三个大格 5)束支阻滞口诀:V1和V5,区分右和左;V1上为右,V5上为左。宽大是完束 V1-V6,从右到左放置 看R波的M型出现在V几,就是哪边有束支阻滞 6)心室肥大口诀:V1和V5,区分右和左;V1上为右,V5上为左。高尖为室肥 房早室早瞥一眼,室速室颤怪简单。房颤P波月亮弯,二度阻滞不难看。 2)房性早搏不含早搏的2个R间期,平行线恰好压在波峰上,而含房早的2个RR间期,最右侧箭头所指处,R波就提前了,没有压在平行线上。 3)室性早搏1.QRS波群提早出现,其形态异常,时限大多>0.12s,T波与QRS波主波方向相反,ST随T波移位,其前无P波。 2. 发生束支近端处的室性早搏,其QRS波群可不增宽。 3.室性早搏后大多有完全代偿间歇,基本心律较慢时,室性早搏可插入于两次窦性心搏之间,形成插入型室性早搏。 4.偶见室性早搏逆传至心房的逆行P波,常出现于室性早搏的ST段上。 4)室性心动过速
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