【临床干货】如何一眼识别心电图导联接反? |
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【临床干货】如何一眼识别心电图导联接反?
2021-04-16 10:45
来源:微信公众号 - dxy_heart_today
作者:麦兜医生
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今天一个实习同学拿给我一张病人的心电图,一眼就看出肢体导联接反了:
心电图是临床上最常用的检查手段之一,做心电图看似简单,但有时即使有经验的医师也会出错。临床上我们大部分时候是通过记忆电极颜色对应位置行心电图检查,而目前我们常用的心电图机器有两种标记系统,颜色有所区别。 那么肢体导联错接有多少种可能呢?心电图肢体导联夹共 4 个(以 IEC 系统为例):• 右上肢,红色,简称 R;• 左上肢,黄色,简称 L;• 左下肢,绿色,简称 F;• 右下肢,黑色,简称 N。R、L、F 三个导联夹可生成电位差,形成 Einthoven 三角,产生心电图波形。R、L、F 三个导联夹任意组合有 6 种可能。N 导联夹相当于连地线,不参与 Einthoven 三角形成,接在左右下肢对心电图无影响;若其接在上肢,则双下肢的导联间无电压差,其互换不影响心电图波形,且 N 导联夹接在左右上肢心电图波形无明显影响。因此,肢体导联的各种连接最终能做出共计 9 种不同的心电图。 那么如何一眼识别肢体导联接错了呢?这就要用到我们熟悉的秘密武器 —— Einthoven 三角了。置于左上肢、右上肢及左下肢的肢体导联(左上肢正极、右上肢负极及左下肢正极)构成一个倒置的等边三角形,心脏恰好位于中心点,即 Einthoven 三角。标准导联所记录的波形,为其两点之间的电位差。而单极加压肢体导联(aVR 右上肢正极、aVL 左上肢正极、aVF 左下肢正极,余导联为负极)由中心指向三角形的三个顶点。肢体导联接反后,Einthoven 三角的位置及极性发生变化,所描记出的心电图波形也会出现相应的变化。 一、正常(RLNF)
判断肢体导联接错的流程图 字母组定义:第一个字母代表夹右上肢,第二个字母代表夹左上肢,第三个字母代表夹下肢 需要指出的是,左右手错接所致的伪差应与右位心(包括镜像右位心、右旋心和心脏右移)患者的心电图相鉴别。 参考文献 1. 忻蔚然. 利用 Einthoven 三角定律判断心电图肢体导联错接《实用心电学杂志》2018 年 27 卷 6 期:418-422 页. 2. 郑芳, 戴蓉, 林玲. 如何快速判断心电图肢体导联的错接及避免错接的小诀窍《实用医技杂志》2003 年 10 卷 10 期:1148-1149 页. 3. cablesandsensors/pages/12-lead-ecg-placement-guide-with-illustrations. -END- 夜班平安离不开用药平安,急诊/抢救药物的安全关系到医疗质量和患者身心健康。 药物安全信息常通过药品说明书来提示,但说明书中包含的安全信息更新及时性不强。对于药品的严重不良反应,如果医务人员不能提前知悉,将会导致严重甚至死亡的后果。 那么,药药就为你送来真正的「夜班保护神」: >>点击前往领取800条常用药「药物警戒」合集点击这里去会员中心参与 |
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