血量（Health）是表示角色在死亡前能承受的伤害量。游戏中有五种不同类型的心，每种都有对应的掉落。HUD上血量值是显示角色健康状况。

在控制台中输入debug 12可以看到角色的血量数据，通常如下：

有两种不同的承伤顺序，游戏通过这些来决定当玩家受到伤害时该扣除哪颗心。这两种顺序都是从第二行血量槽开始扣除。

第一种顺序很简单，适用于大多数情况。心从右到左扣除，骨心在被摧毁之前则必须先抽空内含的心。血量槽第二排的心总会优先扣除。

替代顺序更为复杂，仅适用于某些特定情形。情形包括：玩家持有 乌鸦的心，玩家受到献血机/恶魔乞丐/赌命乞丐的伤害，或者玩家使用了 剃刀片或 血之权利等道具。这种顺序将会首先抽空心之容器/骨心内所填入的永恒之心以及红心。一旦角色只有半个红心，或者如果角色有一个红心但即将承受一整颗心伤害时，游戏将重新开始按照正常的顺序进行扣除。

心之容器与其中的红心是大多数角色的主要血量。角色拥有的红心数量不能超过心之容器的数量。角色在没有魂心黑心的保护下受到伤害时只扣除红心，心之容器不会失去。玩家可以拾起红心填充空的心之容器。心之容器的数量会因获得不同道具或使用 体力上升与 体力下降而增加或减少。

魂心是出現在血量值末端的蓝心。

黑心类似魂心，它会出现在血量值末端，允许拾取任意数量直至上限。失去黑心不会影响实际恶魔房开启率和实际天使房开启率。当一颗黑心耗尽时，会触发 死灵之书效果，对当前房间内的所有敌人造成40点伤害。如果角色拥有血量已达到上限，而其中一颗是魂心，拾取黑心时会取代最右边魂心。

永恒之心是最稀有的心。它会以半颗白色的心出现，拾起后可以通过两种方式转变成一个新的心之容器：在同一层收集第二个永恒之心，或者前往下一层。永恒之心不是永久的，受伤时视作半颗魂心。即使血量达到12颗心上限，角色仍然可以拾起永恒之心，它会依附在最右边的红心上。如果角色没有红心，永恒之心将依附在第一颗魂心、黑心或骨心上。 永恒之心将在角色第一次将要受到红色心伤害时被消耗（但如果角色没有心之容器，则不会因受到红心伤害而丢失）。恶魔房与黑市交易中不会消耗永恒之心，也不能使用永恒之心交换道具。角色无法仅拥有一个永恒之心而存活。在恶魔交易中，若耗尽除了永恒之心外所有的心，将会导致角色立即死亡。这也意味着即使角色拥有满血量和魂心，使用献血机或诸如 剃刀片之类的主动道具也会耗尽永恒之心。

由于骨心也被视为一种心之容器，因此永恒之心将附加在最右边的骨心上，即使在它与任何红心之间存在魂心和黑心。

即使角色还没有其他红心，献血机以及其他直接扣除红色心的道具和实体也将忽略永恒之心。但是，如果角色除此之外仅仅另有半颗心（红心、黑心或魂心等）的血量，那仍然会先扣除永恒之心。也就是说，角色不能在没有其他任何心的情况下而仅拥有永恒之心。

金心通过完成挑战#21：超超超超超大层后解锁。拾起后，金心总会围绕着角色最右边的心。如果角色所有的心都被金心包围则无法拾取额外的金心。金心围绕的心如果被完全消耗时会碎裂，生成大量金币同时角色附近的敌人会受到 弥达斯之触的效果（变成击碎后会掉落金币的金色石像）。其他扣除血量的方法，例如通过血量上升效果“挤出”血量槽中的非红心，或通过诸如 转换器或 土豆削皮刀移除心之容器也会触发该效果。获得新的心之后金心会转移到此时最右边的心上。当角色拥有金心并总血量达到12颗上限时获得了血量上升的效果时，金心也会碎裂。

硬币心是一种店主和堕化店主所独有的特殊类型的心。硬币心总是承受一整颗心伤害不论伤害来源，即使是持有 圣饼。它们只能通过获取金钱来补充（通过拾取 硬币 或获得诸如 25美分之类的道具），每恢复一颗心，就会消耗一枚所拾取的硬币。硬币心总是被视为红心，可以在恶魔交易或在黑市中献出。不再需要用硬币血量容器来交易恶魔房物品，店主可以用硬币购买。一颗心和两颗心的交易价格分别为15美分和30美分。

骨心是特殊的心之容器，与遗骸一起解锁，只有遗骸初始拥有骨心。骨心与心之容器大致相同，获得后可以在骨心内补充一颗红心。空的骨心相当于半颗魂心，如果一颗骨心失去其中所有红心，再受到一次伤害时会永久失去它，即最多承受三次普通伤害后会永久失去一颗骨心。骨心在获得时会排列在血量条中心之容器的右侧，与魂心和黑心地位同等，它们会按拾取顺序依次排列。但是，如果角色的血量条已满且角色拥有魂心，可以继续拾取骨心并替换掉一颗魂心。拾取移除所有红心的道具时，骨心会被清空，例如 亚巴顿和 脆骨症。受到伤害扣除骨心时不影响实际恶魔房开启率和实际天使房开启率，除了遗骸会因骨心破碎而受到惩罚。若角色获得一个新的心之容器且拥有1个填满红心的骨心，将会填满新的心之容器并清空该骨心。任何有血量的角色都可以捡起骨心，但无法拥有心之容器的角色则不能用红心填充它们。

骨心可以填入腐心。它们也可以用于恶魔交易或黑市，除非角色不能拥有心之容器。

腐心是第一次进入尸宫层后解锁的特殊心。在清理房间后，角色每有一颗腐心便会生成两只友方蓝苍蝇。腐心可用于填充空的心之容器或在心之容器满血时替换最右边的红心。不存在半颗腐心；但是一颗腐心等价于半颗心血量。正常伤害会消耗一颗腐心，整心伤害则会消耗两颗腐心，或如果角色只有一颗腐心，则消耗一颗腐心和半颗红心。失去腐心不会影响实际恶魔房开启率和实际天使房开启率。

碎心是特殊的心之容器，只有在使用 玄奇驴皮、 心碎或 VI-恋人？时才会出现。碎心被视为空的心之容器，但在正常情况下不能移除或重新填充。它们不能用于任何恶魔交易，不能用任何形式的心来填充，也不能被任何心之容器代替。即使在使用可以复活或改变当前角色的道具之后，它们也会在接下来的游戏中永久应用于角色。也不会让你从与空的心之容器（如 肾上腺素）相关的属性升级中受益。用碎心替换血量槽中所有12个心之容器将导致角色立即死亡。如果角色拥有复活机会，会在此之后复活并移除一颗碎心，并根据复活道具的效果，获得相应的血量。移除它们的方法只有使用 创世记或者向忏悔室捐赠概率移除它们，以及拥有复活机会的情况下用碎心替换血量槽中所有的心之容器复活以移除一颗碎心。