近日，浙中医大二院张烁教授带领消化内镜团队成功开展医院首例内镜下经盲肠阑尾切除术（Endoscopictranscecal appendectomy， ETA），成为浙江省为数不多的首批开展该术式的综合性三甲医院之一，标志着浙中医大二院阑尾疾病的治疗进入全新的超级微创时代！

在大众的印象中，提到阑尾疾病往往就会联想到外科手术。

近年来，随着内镜技术的发展，一种创伤更小且腹部不留任何瘢痕的超级微创手术方式——ETA应运而生。

下腹绞痛，竟是阑尾肿物作怪

一个多月前，37岁的小杨约上三五好友聚餐，酒过三巡，小杨突然感觉下腹部一阵绞痛，朋友见状连忙将他送到当地医院就诊。

经过肠镜检查，小杨被诊断为“阑尾孔肿物”，超声肠镜提示阑尾囊实性包块，医生告知小杨，因肿物位置特殊，且有潜在恶变风险，若堵塞阑尾管腔又容易导致阑尾炎。建议通过手术切除阑尾及肿物。

寻求进一步治疗的同时，小杨希望能“不留痕迹”地切除阑尾肿物，并且能够快速康复，早日返回工作岗位。

为此，小杨慕名来到了浙江中医药大学附属第二医院张烁教授处求诊。

“顺其道而行”的无疤痕手术

张烁教授仔细评估了小杨的病情后，牵头组织了胃肠外科、放射科、病理科等多学科讨论。经过综合分析，考虑该病灶倾向于良性病变，有阑尾黏液囊肿、神经内分泌肿瘤、脓肿等可能，同时不存在腹腔粘连，决定采用肠镜进行腔内阑尾切除。

张烁教授介绍，开腹手术和腹腔镜手术是治疗阑尾肿物的传统方式，或多或少都会在体表留下疤痕。

近年来，随着消化内镜微创诊疗技术的发展，衍生出一种体表不留瘢痕的内镜手术方法——经自然腔道的内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES），ETA正是来源于NOTES技术。

本次手术切口选择在阑尾开口处，能够以最小化手术创面的代价完成对阑尾的完整切除，同时可以最大程度地减少对周围脏器的影响。

然而，ETA手术难度高，同时也有腹腔感染和肠道瘘的风险。为确保手术安全，浙中医大二院胃肠外科王峰勇主任团队一直待命，为超级微创手术保驾护航。

肠镜下，只见阑尾开口处有一直径约2.5cm大小的肿物。

张烁教授切开阑尾根部，处理阑尾动脉，沿肠壁切口顺利进入腹腔，将阑尾完整切除，经肛门取出。

至此，顺其道而行"的"无疤痕手术"顺利结束。

术后病理提示：阑尾黏液囊肿，系一种交界性肿瘤，完整切除后，愈后较好。

术后，在医护团队的精心照料下，小杨很快出院了。

健康小贴士

内镜下经盲肠阑尾切除术为患者提供了有别于传统外科手术的另外一种——无创伤、腹部不留任何瘢痕的手术方式。可以在面对患者的个性化需求时，实现真正的超级微创治疗。

与传统手术方式相比，实施内镜下经盲肠阑尾切除有以下优点：

1、患者腹部无切口，体表无瘢痕，创伤小，恢复快。

2、周围组织及脏器损伤少。

3、术后并发症少。

近年来，内镜微创诊疗技术的发展日新月异，浙中医大二院消化内科团队坚持紧跟医学前沿，坚持创新，成功开展高水平内镜治疗方式，提高医疗服务能力和水平。

在阑尾疾病的诊疗方面，除了ETA，浙中医大二院从2022年3月起就开展了内镜逆行性阑尾炎治疗术（ERAT），实现了不开刀治疗阑尾炎，保留患者完整器官及功能，免去患者外科手术的痛苦。是全省为数不多的能够同时开展ERAT和肠镜下阑尾切除术的省级综合性三甲医院。

未来，浙中医大二院将不断精进医术，加强专科能力建设，继续大力开展内镜微创诊疗技术，中西医结合为患者提供更加安全有效微创的治疗手段，真正造福广大百姓。

素材来源：浙江中医药大学附属第二医院消化内科 倪思忆

撰稿：杭州橙览-惠风和畅团队

审核：浙江中医药大学附属第二医院消化内科 张烁

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