休克观察的指标比较多，比如血压变化、心率变化，最简单的可以看患者的尿量，比如每小时尿量超过50...

吴春波│北京大学人民医院

2023/07/03播放(28366)

反映休克病人病情危重的指标，主要有以下几个：第一、顽固性的低血压，特别是病人没有脱水，血容量充足的前提下，病人的收缩压持续低于90mmHg，必须依靠较大剂量的血管活性药物，比如多巴胺，才能把收缩压维持在80mmHg以上。第二、精神状态的改变，早期可表现为兴奋，晚期逐渐转变为抑制、昏迷。第三、顽固性低氧血症，通过鼻导管和面罩吸氧并不能纠正，需要应用呼吸机辅助呼吸。第四、多脏器功能衰竭，急性肾功能衰竭可以表现为无尿、少尿及进行性高钾血症，急性肝衰竭可以表现为转氨酶的几率增高，黄疸、心肌损害可表现为心肌酶增高。

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/12/27收听(26496)

"休克是全身有效循环血量明显下降，引起组织器官灌注量急剧减少，导致组织细胞缺氧及器官障碍的临床病理、生理过程。有效循环血量减少和组织器官低灌注是休克的血流动力学特征，组织缺氧是休克的本质，最终的结局是导致多器官功能障碍，评价的指标主要有以下几种：一、评价有效循环血量的指标：往往用心输出量和心指数来评价，心输出量和心指数在临床当中可以通过PICCO和心脏超声来测得。二、评价氧代谢的指标：可以用氧供、氧耗、氧摄取率和乳酸来评价，这些指标可以通过测量心输出量、血红蛋白、动脉血气分析和混合静脉血气分析来获得。三、评价器官功能障碍的指标：呼吸系统是用氧合指数来评价，血液系统是用血小板来评价，肝脏用胆红素来评价，心血管系统用平均动脉压来评价，中枢神经系统是用格拉斯哥昏迷评分法来评价，肾脏是用肌酐和尿量来评价。以上的这些指标，就是常用的评价休克病人病情危重程度的指标。"

丁开方│河北省沧州中西医结合医院

2021/06/27收听(11562)

反映休克病人危重的指标包括心率、血压、休克指数、尿量、神志、意识状态、凝血功能等，具体如下：

迟骋│北京大学人民医院

2023/06/30播放(52456)

"脑梗死的病情观察要点主要有以下几个方面：首先，脑梗死需要观察神志的变化。患者会出现意识障碍，主要表现为嗜睡、昏迷等，这主要是由于脑梗死造成大脑缺血、缺氧所引起的，若患者不能交流、呼之不应，则为危重症。其次，脑梗死需要观察瞳孔的变化，若瞳孔对光反射消失则提示病情严重，脑梗死还需要观测患者的生命体征变化，即呼吸、脉搏、血压、体温，应主要对血压进行密切监控，防止血压急剧升高引起生命危险。然后，脑梗死还需观察患者的肢体活动情况，防止并发症的发生，需保持患者大便通畅，密切观察患者的颅内压，以及有无语言障碍、肢体活动障碍等症状。"

曲延民│哈尔滨市第一医院

2020/07/24收听(40912)

麻醉后要观察病人的意识情况、伤口疼痛程度，常规监测包括血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、体温、心电...

黄泽波│海南医学院第二附属医院

2023/12/19播放(86556)

"脑外伤病情观察护理主要有以下几点：第一个，医护人员需要观察患者的神志情况，了解有没有意识的昏迷、嗜睡或者是有谵妄的表现；第二个，要观察患者的瞳孔，双侧瞳孔是不是等大的，瞳孔对光反射是不是灵敏的；第三个，要观察患者的语言的情况，有没有吐词不清的加重或者有没有饮水、进食的呛咳；第四个，还要观察患者脑外伤以后出血的情况，比如患者的纱布渗血有没有加重，出血有没有继续的进展；第五个，还要观察患者的肢体活动情况，有没有一侧肢体的偏瘫加重；第六个，我们要观察患者大小便的情况，有没有大小便失禁容易引起的褥疮，护理的时候一定要注意定时的翻身、拍背，如果有大小便的失禁要及时的清洗以防褥疮的发生；第七个，那对于有饮食呛咳的患者，要注意观察误吸引起的窒息，同时要注意痰液的引流以防坠积性肺炎的发生；第八个，还要观察患者的呼吸、心跳和节律的变化，患者有没有呼吸、心跳的异常，生命体征是不是稳定的。"

邓天玲│国药葛洲坝中心医院

2020/05/18收听(62082)

休克时血管内的有效循环血量减少，全身的血液供应严重下降，各个组织器官都缺血、缺氧。在休克早期，为了保证心脏和脑的血液供应，皮肤、骨骼肌、肾脏、胃肠道等这些非生命重要器官的血管都是收缩的，严重缺血。肾脏缺血之后尿量会出现下降，休克时尿量指标诊断标准是每小时尿量

潘永利│郑州人民医院

2020/09/28收听(85406)

休克早期尿量会出现减少，休克晚期就是最严重的事情，可能会出现少尿和无尿，少尿就是24小时内尿量...

张君│海南省人民医院

2023/07/06播放(80706)

"休克主要分成四级，分轻度、中度、重度和极重度。通常轻度的休克表现为患者神志清楚，但是烦躁不安、面色苍白、出汗、脉搏有力，但是脉搏相对较快。如果患者出现中度休克，就会出现四肢末梢发凉的临床症状，而且表情淡漠、四肢发冷，严重休克的患者还会出现神志欠清、意识模糊、反应迟钝、四肢苍白、发绀，甚至四肢湿冷，皮肤会出现一定的花纹。对于最严重的休克，患者尿量会显著减少，甚至出现无尿的情况，还会出现昏迷、神志不清、四肢湿冷、血压测不清等情况。"

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2019/12/21收听(79484)

危重病人的观察要从心脏、肾脏、肝功能，还有肾功能或是呼吸功能多方面进行严密的监测和观察。除了监...

李铭强│深圳市罗湖区人民医院

2023/02/01播放(55352)

"对于危重症病人，应该时刻观察病情，及时发现病情变化，及时处理，视察病情时包括直接视察法和间接视察法。直接视察法包括通过视诊、触诊、叩诊、听诊、问诊和嗅觉来观察病情，视诊主要是包括观察病人的意识状态、面容表情，嘴唇、皮肤黏膜状态，瞳孔的大小、形态等。触诊主要是触摸患者的腹部和肢体看有无异常，听诊包括听诊肺部有无痰鸣音、啰音等。间接视察法包括通过一些仪器检查，观察病情变化及病情是否危重，常用的就是心电监护指标、心率快慢、呼吸次数来简单判断是否有呼吸困难。心电监护的指脉氧可以反应患者是否缺氧，另外可以看呼吸机的潮气量等。"

徐东│哈尔滨市第一医院

2020/07/28收听(79768)

重型肝炎患者的病情观察有以下几点：

1、观察精神神经症状，有无情绪异常、睡眠规律改...

储倩倩│安徽中医药大学第二附属医院

2023/02/28播放(93360)

"心衰病人的病情观察要点包括以下方面：1、要时刻监测患者呼吸状况，因为心力衰竭患者的主要症状表现为呼吸困难、胸闷、气短、头晕、乏力等，如果出现了夜间的阵发性呼吸困难，在夜间睡眠过程中被憋醒，或者平卧位时呼吸困难加重，或者安静状态下出现了呼吸困难以及出现了少尿、乏力、双下肢的水肿等症状，可能存在心衰加重，需要及时到医院就诊，调整利尿剂的剂量，调整强心治疗方案，并积极治疗原发疾病，以免耽误最佳治疗时机。2、观察患者体重变化，心衰患者要严格控制患者水分、钠盐等物质摄入量，以及注意保暖，避免感染。因为诱发心衰加重最常见的诱因就是感染、劳累，以及水钠潴留。若出现有体重异常增加或下肢水肿、呼吸困难加重等现象，需要及时就诊。患者需要遵循医嘱，定期自测血压、心率等情况，以便及时调整治疗方案。"

于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/06/25收听(19786)

"在临床上，反映糖尿病病情控制的指标，主要包括日常监测的空腹血糖水平、餐后两小时的血糖水平，还有就是三个月复查一次的糖化血红蛋白。对于糖尿病患者来说，要求空腹血糖控制在5.6mmol\/L左右，餐后两小时控制在7.8mmol\/L左右，三个月复查一次糖化血红蛋白，争取小于7%，控制在这样的水平，证明血糖控制的比较理想，这种情况下，发生糖尿病并发症的风险就会大大降低。对于一些年龄比较大，且发生低血糖的风险较高的患者来说，可以适当放宽对于血糖的要求，建议空腹血糖控制在6-8mmol\/L，餐后两小时血糖控制在8-10mmol\/L比较合适。"

韩世超│邯郸市第一医院

2021/07/19收听(66692)

"创伤性蛛网膜下腔出血又叫外伤性的蛛网膜下腔出血，它的病情变化其实和外伤的程度是息息相关的。如果外伤的程度并不严重，蛛网膜下腔出血的量又比较少，这种情况的病情一般逐步的出现好转。经过保守治疗一般不会留下任何的后遗症，会完全恢复。第二种情况，如果外伤程度比较严重，出血量比较大，这个时候的病情是非常严重的，有可能出现呼吸心跳的骤停而影响到生命，所以需要密切的观察，最好在急性期到重症监护室进行治疗，以免出现意外。"

孙广斌│阳谷县人民医院

2018/04/20收听(29580)

"临床上检测心肌酶谱包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、羟丁酸脱氢酶、谷草转氨酶，这些酶在血液中含量很少，存在于心肌、骨骼肌中，当心肌受到损害时会释放到血液中被检测到，羟丁酸脱氢酶高时应结合患者的症状考虑是否有心脏病。如果患者有胸痛伴肩背部酸、放射痛，心电图提示心肌缺血，羟丁酸脱氢酶高，同时乳酸脱氢酶也高，应该考虑心肌缺血坏死、心肌炎、溶血性贫血，患者羟丁酸脱氢酶也会高，肝脏疾病也会高，且如果患者有消化系统症状，应着重检查肝胆疾病。因此，羟丁酸脱氢酶高应结合其他，一起考虑到底是什么疾病，轻微的升高一般无意义。"

徐东│哈尔滨市第一医院

2020/07/28收听(32072)

左氧就是平常所说的左氧氟沙星的简约表达方式，左氧所引起的休克表现为过敏性休克，是指机体对左氧所发生的超敏性反应，主要是表现为血管通透性增加，然后导致血液循环容量丢失所导致的血压降低。过敏性休克的治疗主要是及时的进行抗过敏治疗，有些可以出现喉头水肿，有时候会导致心脏骤停。对过敏性休克要进行积极的补液，同时有可能使用肾上腺素或者是使用激素以及葡萄糖酸钙等抗过敏的方法。过敏性休克在数小时内经过积极治疗可以很快恢复，原则上可以观察24小时，如果没有继续的恶化可以考虑让患者回家，最多观察2-3天，完全恢复就不会有太大问题。

余剑波│北京大学人民医院

2020/04/23收听(92052)

血脂可以分为两大类，一类是甘油三酯，一类是总胆固醇。有些人是高甘油三酯症，有些人甘油三酯不高，...

张东│中国中医科学院西苑医院

2023/12/26播放(47979)

肾功能检查有利于发现肾脏疾病，并了解肾脏受损的部位和程度，有利于诊断和指导治疗。由于肾脏储备功...

裴华│海南医学院第二附属医院

2023/11/07播放(57550)