呼吸系统

大叶性肺炎P121

简述大叶性肺炎的CT表现

CT：

1.充血期，病变呈磨玻璃样密度影，边缘模糊，病变区血管影仍隐约可见

2，红色和灰色肝变期，可见呈大叶或肺段分布的致密实变影，内见“空气支气管征”

3.消散期，随病变的吸收，实变影密度减低，呈散在、大小不等的斑片状影，最后可完全吸收

肺结核P124

肺结核的分类

浸润性肺结核的X线特征P125

浸润型肺结核为继发性结核感染。X线表现为锁骨下浸润、结核性肺炎、空洞性结核和结核瘤。浸润型肺结核的三个显著特征是1.两上肺发病；2.多形性病变；3.慢性病程经过

进展期中央型肺癌

纵隔肿瘤影像学表现P132

1.胸内甲状腺肿——胸廓入口处，与正常甲状腺相连，密度相同， 较大压迫气管或邻近结构

2.胸腺瘤——前上纵隔，分非侵袭性及侵袭性（少数），均质软组织密度及信号， 增强扫描强化较明显， 侵袭性出现转移

3.畸胎瘤——前纵隔中部，囊性者称皮样囊肿，实性者混杂密度，出现脂液平面、骨骼、牙齿较具特征

4.淋巴瘤——前中纵隔，多个肿大淋巴结、融合、密度信号均质，增强扫描强化明显，易包绕血管

5.神经源性肿瘤——后纵隔脊柱旁沟，可跨越椎管生长呈哑铃状，鞘瘤易囊变，神经母伴大量钙化及椎体骨质破坏

6. 囊性病变——纵隔内，淋巴管囊肿、支气管囊肿、食管囊肿 心包囊肿等水样密度，与起源器官关系密切，MRI对显示囊内出血较敏感

硬膜外血肿P57

硬膜下血肿

脑膜尾征P54

脑膜瘤多以广基底与硬膜相连、边界清楚。MRI增强后肿瘤呈均匀强化，邻近脑膜增厚并强化，似尾巴，称为脑膜尾征

脱髓鞘疾病——多发性硬化（MS）P65

多发性硬化：以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘为主要病理特点的自身免疫病

；具有病变发生时间的多发性和病变空间的多灶性；好发于脑室周围白质、视神经、脊髓的侧柱与后柱、脑干和小脑

影像检查：

CT——1.常规检查，初步筛查；2.硬化斑发现率约42%-47%；3.常需要增强扫描提高阳性率

MRI——1.最佳方法；2.硬化斑发现率95%以上；3.增强可区分急慢性

CT表现

急性期：发病2-3周内，病灶CT值一般较周围脑白质低10HU，增强病灶强化，边缘或环形强化，部分延迟扫描方可出现强化。极少数可出现占位效应

慢性期：一般为低密度，边界清楚；少数等密度，可伴有脑萎缩。增强一般不强化

MRI：T1低，T2高，特征性表现为与侧脑室壁垂直排列的多发病灶，呈时间空间多发性

充盈缺损: 指钡剂涂布的轮廓有局限性向内凹陷的影像，为腔壁局限性肿块向腔内突出，造成局部钡剂不能充盈所致P178

翕影：指钡剂涂布的轮廓有局限性外突的影像，为消化性溃疡及肿瘤坏死性溃疡形成的腔壁凹陷，使钡剂充填滞留其内所致

憩室：由于钡剂经过胃肠道壁的薄弱区向外膨出形成的囊袋状影像，黏膜皱襞形态正常

食管癌X线表现P179

胃溃疡的间接征象P181

P183

皮革胃P179：浸润型胃癌侵及全胃，导致胃腔缩小，胃壁僵硬，黏膜皱襞平坦，蠕动消失的现象

良性瘤软骨钙化（三均匀）：密度均匀；形态完整；境界清楚

关节基本病变P280:1.关节肿胀；2.关节破坏；3.关节退行性变；4.关节强直；5.关节脱位

儿童骨折的特点P284：骨骺骨折（骨骺与干骺端的距离增加）；青枝骨折

Colles骨折P285：又称伸直型桡骨远端骨折，为桡骨远端3cm以内的横行或粉碎性骨折，骨折远端向背侧移位，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折

骨气膨P291：短骨结核，患部骨质疏松，骨干膨胀、皮质变薄，骨膜新生骨较明显

Codman三角P292：指恶性骨肿瘤累及骨膜刺激骨膜成骨，肿瘤继而破坏骨膜所形成的新生骨质，其边缘残存骨质呈三角形的高密度灶，见于骨肉瘤

骨肉瘤的X线表现：1.骨质呈浸润性破坏；2,呈日光放射现象；3.Codman三角

1.骨质呈不规则的溶骨破坏，边界不清晰，破坏区可突破骨皮质进入软组织形成软组织肿块2.可见Codman三角3.肿瘤骨形成，呈云絮状、针状、和斑块状致密影

软组织的基本病变：肿胀；肿块；钙化和骨化；气体

血管瘤：血管造影可显示紊乱、迂曲成团的血管影，具有早出晚归的特征

马蹄肾P242：两侧肾脏的上极或下极相融合成马蹄样，是两侧肾脏胚胎在脐动脉之间被挤压而融合的结果

肾自截P244:肾结核病灶内，钙盐沉积，肾脏广泛钙化，肾功能完全丧失

肾上腺皮质腺瘤CT表现P251：

1.常为单侧性，表现为肾上腺圆形或椭圆形肿块，边缘光滑

2.由于富含脂质而密度低，可类似于水

3.增强检查，肿块强化明显且廓清迅速

4.库欣腺瘤直径2-3cm，Conn腺瘤