指标类别

指标名称

计算公式

收集方法

检查频次/收集单

位

普通病房

护患比

护士数为在岗注册护士人数；从信息系统获得

住院患者数

每日/护理部

护士离职率

从人事处信息系统获得护士离职人数及在职人

数

每年/护理部

疼痛评估

符合率

①现场查看全院10%有疼痛患者（包括术前有疼

痛患者中急腹症疼痛原因未明者除外，术后患者

、晚期癌症患者）的病历或直接访谈此类患者；

②收集疼痛评估正确人数，疼痛评估项目包括：

疼痛评分分值、部位、性质、频次、工具及再评

估的正确性

每月/科室

每季度/护理部

给药技术

正确率

现场抽查科室2－3名护士执行口服、静脉、注射

等给药技术遵程序执行情况，≥90%为合格，参

考临床技能操作标准

每月/科室

每季度/护理部

分级护理

合格率

现场抽查科室10%的患者，90分为合格

每月/科室

每季度/护理部

健康教育

知晓率

现场抽查科室10%的患者，根据患者对健康教育

知晓的条目计算

每月/科室

每季度/护理部

护理文书

正确率

现场抽查或病例回溯科室1/10的患者病历，90

分为合格

每月/科室

每季度/护理部

急救药械

完好率

现场检查急救车的药品及器械种类、数量、是否

在有效期内，100%为合格

每月/科室

每季度/护理部

25项护理质量敏感指标（试行）

结构指标

（2项）

过程指标

（9项）

%

100



患者数

护士数

%

100





某年离职护士人数

某年未在职护士人数

某年离职护士人数

%

100



被抽查的患者总数

疼痛评估正确例数

%

100



被抽查的患者总数

数

给药流程正确护理人员

%

100



被抽查的患者人数

分级护理执行合格人数

%

100

%

80



被抽查的患者总人数

条目的患者人数

健康教育内容知晓

%

100



数

被抽查的护理病历总份

数

护理病历书写合格的份

%

100



急救药械总件数

急救药械完好件数