1.2.5护士的健康教育水平

长期以来，护患关系一直停留在单纯的打针、发药，机械地执行医嘱，完成一些常规的技术性工作和基本的生活护理，护患之间缺乏应有的沟通和交流，更谈不上为患者进行健康指导、心理护理。因此，无法建立一种和谐的、良好的、朋友式的护患关系。随着护理观念的不断更新，人们对健康需求的不断增加，使护理工作由原来的功能制护理发展为现在的系统化整体护理。也就是说我们护理人员不仅要关心一个人患的什么病，而且要关心患病的是什么样的人。健康教育是整体护理的重要内容之一，健康教育实施的好坏是影响护患关系的重要环节。

1.2.6护士的人文素质及医护关系护理专业

的工作服务性的内容比较多，在给予患者疾病康复的帮助外，还要给予患者各式各样的周到的服务。因此，护士除了有扎实的专业知识外，还应具备渊博的人文知识和良好的人际协调能力、礼仪知识。在实施护理服务时，不能很好与患者沟通，交际礼仪、交际心理、服饰礼仪、语言技巧、艺术欣赏等知识的欠缺，往往是引起护患矛盾的重要因素，医疗和护理是两个不同的学科，有着各自的体系，在临床医疗过程中两者是密不可分的，不协调的医护关系也会引起护患纠纷。

1.3患者因素患者素质参差不齐、

对患者角色的不适应、对护理工作的偏见，常导致护患关系恶化。在临床工作中，护士接触来自社会各个阶层的患者，由于他们的社会背景不同、受教育程度不同，导致他们对护士工作要求的不同，对护士健康教育内容接受程度不同，对护嘱的理解执行存在差别，因而，容易产生护患纠纷。人患病后，在出现身体不适等生理反应的同时，也会产生各种不同的心理反应，如：焦虑、恐惧、猜疑心加重、情绪易激动、孤独感、依赖性增强。患者的这种心理反应，如果得不到护士的理解和及时疏导，良好的护患关系就难以确立。据资料报道，有80%患者存在负性心理。严重焦虑的患者，常把自己的痛苦怪罪于别人，护士与其接触最多，故矛盾最突出。由于受社会环境、新闻媒体导向等影响，有的患者对医疗服务的目的心有成见，患者由于受社会观念及传统思想的影响，认为护士只能打针、输液、知识水平低，因此，对护士的信任度和依从性远远低于医生，造成患者不配合护士工作，难以建立和谐的护患关系。

1.4医院管理因素医院现有服务设施、休养条件、管理体制与患者需求尚有距离，患者不了解医院规章制度，不了解现实条件的制约，而对医务人员产生误会。加上有些患者“重医轻护”，当需求一时得不到满足时，往往把不满情绪转嫁到护士身上。医院管理部门由于对危机管理重要性的认识不足，使得医院大多是在出现了护患纠纷后才进行解决，不能及时妥善地处理患者的投诉，造成患者及家属的不满。在当今竞争激烈、复杂、多变的环境里，医院管理者应树立忧患意识，时时注意与各方面进行有效地沟通与交流，努力消除自身的缺点和对医院不利的各种影响因素，以防患于未然。通过加强护理风险管理，强化护士的风险意识及质量意识，同时加强与患者的沟通，密切护患关系，将可能影响护患关系的因素预先给予解决，从而减少护患纠纷发生的几率。目前，护士的学历层次相对较低，整体素质不理想，不能适应社会对护理人员的要求，而管理部门也缺乏对护士专业技术水平和人文素质水平再提高的重视。这种现状影响了良好护患关系的建立。

1.5社会因素医药费过高

患者住院期间欠费，护士催交费，通常患者入院进行有关常规检查或做完手术后，往往已经欠费，需要补交费用，而通知患者交费也是由护士来执行，护士一催款，患者及家属对护士厌烦，从而引起不满。医疗保险制度改革，医保患者的治疗受病种及药物的限制，自认为是护士乱收费乱记账造成的。在护患纠纷中，媒体的态度多偏向患者，对医院方面的报道有失偏颇，这种舆论导向也使患者对院方产生一定的成见。另外，护士的社会地位不高、待遇低，这些都是影响良好护患关系的因素。

2构建和谐护患关系采取的积极措施

2.1病房始终保持安静、整洁、安全

、舒适护士长搞好与各部门的关系，肯定和感谢他们在合作中所做的工作，理解他们的困难，做到真诚相待，相互支持与合作，确保服务设施完善，为患者创造良好住院环境。

2.2结合实际情况制定一系列的宏观控制方法

如：适当增加护士编制，改革计算机管理中的弊端，药房要配合病房护士，医保患者用自费药品、材料必须事先谈话、签字，通知患者补交欠款，最好是由主管医师通知，因为主管医生对自己的患者更了解。护士履行告知义务有利于建立和维护和谐的护患关系，有利于护士的自我保护。

2.3培养护士的法律意识

在临床护理工作中，培养护士的法律意识，建立护士告知、患者知情同意的管理制度。运用风险识别和风险评估对护理行为中易发生纠纷、投诉的主要项目，制定出每项操作过程中遵守和出现问题时采取的处理措施。

2.4护患沟通临床护理语言包括护患沟通中语言交流与非语言交流

，是影响患者身体康复的重要因素。护士与患者交往之初，应注重选用适合患者的称谓，护理人员对患者的称谓得体与否在很大程度上决定着护患人际交往活动的成败。语言技巧与沟通效果有密切关系，是思想、知识、感情的综合表达方式。护患关系虽然因素影响复杂，但作为护士，努力提高构建和谐关系的责任感、主动性、积极性和沟通能力，仍是十分必要的。早期护理干预能增加护患交往频数与语言沟通，丰富了护士业务知识和护理技术，增强患者的安全感、信任感，有助于发展良好的护患关系，促进患者早日康复，提高护理质量。

2.5护理人员要有良好的职业修养

护理人员应具有良好的职业修养，要有开阔的胸怀，高尚的情操，面对危机妥善处理，化解矛盾。护士开朗、热心、随和、乐观、情绪稳定、能面对现实、安静、成熟(自我控制)、活跃、无忧无虑等人格特质及其所影响的行为方式在对患者的服务中可能会让患者产生轻松、愉快、恬静、安全等舒适的感觉，患者对这种性格类型的护士的服务更容易感到满意。医院管理者要重视服务补救，注重服务技巧的培训,建立跟踪、识别服务失误系统;迅速为患者解决问题;培养医护人员解决问题的技巧。

2.6赢得患者信任，建立和维持良好的护患关系

娴熟的技术是取得患者信任、建立和维持良好护患关系的重要环节，而且技术性关系是护患关系的基础，是维系护患关系的纽带,应注重护理人员专业技术培养。通过专题讲课、业务查房、晨间提问、定期专题知识和技术操作考核等方法，提高护理人员的业务素质。要求做到护理工作程序化，技术操作标准化，以减少护士工作中的随机性和盲目性，重视重危、抢救患者的护理质量，严防差错事故发生。

2.7充分发挥护士长在防范护患纠纷中的作用

充分发挥护士长在防范护患纠纷中的作用，护士长在护患纠纷中有4种角色：(1)护患矛盾的预见者和转化者：(2)护理安全质量管理制度的细化者和监督者;(3)护患关系健康发展的引导者和关爱氛同的主要营造者

法律、法规的宣传者和保全护理证据的责任人。护士长在处理患者投诉时要做到:耐心接待和倾听,调查核实,找出矛盾焦点,及时处理反馈,强化服务理念,进一步提高护理质量。注意满足患者入院后的心理需求，为使患者尽快适应角色转换，把护士长与患者24h内见面作为一项制度来执行。

2.8应用系统化、个性化健康教育

满足患者对健康教育的需求，增加护患之间信任度。护理健康教育是社会发展和医学进步的产物，是整体护理的重要组戏部分，开展健康教育受到患者的好评，对改善护患关系能取得积极的效果。

总之，护患关系是一种特殊的人际关系，是人际关系在医疗情境中的一种具体化形式。其影响因素是多方面的，有来自社会的、患者的、医院管理的。在护患关系中，作为帮助患者的护士始终处于主导地位，以患者的需要为中心。其严谨的科学态度，高度的负责精神，精湛的专业技术是防范护患矛盾和建立新型护患关系的关键。因此，护理人员首先应树立正确的观念，建立和谐的护患关系是实施一切护理措施的基础，是促进患者康复和提高护理质量所必需的，自觉规范自身的言行。医院管理部门则应通过加强护患接触的各个环节的管理，改善人员状况，加大培训力度等来改进服务、构建和谐的护患关系。

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