课程简介

《外科护理学2实验》是《外科护理学》的重要组成部分，是护理学专业的主干课程。通过本课程的学习，使学生具有现代外科护理理念，掌握手术室基础护理技术及普通外科、骨外科、泌尿外科等专科护理操作技能，能够应用护理程序为外科手术病人提供整体护理。

一、教学目标

（一）本讲的课程教学目标

1.通过仰卧位摆放的讲授，学生能够描述仰卧位的适应症，解释操作目的和方法，归纳安置原则，解决仰卧位摆放的护理问题（教学目标），培育学生“严谨求实、认真负责”的工作态度和“尊重、关爱病人”的职业素养（思政目标）。

2.通过仰卧位摆放的实训，学生能够以整体护理模式为框架，运用所学知识，为外科手术病人实施仰卧位安置（教学目标），培养学生的“同理心”，启发学生对“人文关怀”的深入思考，强化对 “舒适护理”的理解和认同，坚定从事护理学专业的信心（思政目标）。

3.通过线上、线下混合式教学，学生能够具备崇高的职业道德、扎实的业务素质和良好的人文素养，履行救死扶伤，促进人类健康的神圣职责（思政目标）。

（二）案例如何体现课程思政教学目标

1.结合仰卧位摆放的重要意义，引入手术动画和案例，点出舒适、安全的体位摆放是保障手术顺利进行的关键环节，手术室护士必须熟练掌握操作流程和注意事项，履行救死扶伤，促进人类健康的神圣职责。

2.通过模拟、体验视频中手术室护士双膝跪地，双手托举着病人的姿势，帮助学生理解合格的手术室护士不仅要掌握基本理论和基本技能，更应具备良好的职业素养。在临床实践过程中，要将职业道德、职业意识、职业作风、职业态度贯穿其中，从而树立良好的职业风尚。

二、课程思政案例内容

（一）案例的引出

课堂活动：

1.发布资料：视频播放《驼背奶奶做手术》

2.发布主题讨论：白内障手术是由手术医生独立完成吗？手术室护士托举驼背奶奶做白内障手术的小视频在本次体位摆放中的作用？

3.学生活动：学生分组讨论、模拟体验视频中手术室护士双膝跪地，双手托举着病人的姿势，引出：手术体位摆放在手术过程中的重要意义。点出：“手术体位摆放”是手术的关键环节，需要手术室护士与手术医生的通力合作，才能保证每一台手术的顺利进行。

（二）案例内容

1.授课内容：仰卧位摆放

仰卧位（supine position)是将患者头部放于枕上，两臂置于身体两侧或自然伸开，两腿自然伸直的一种体位。适用于头颈部、颜面部、胸腹部、四肢等手术。

摆放方法：

1）头部置头枕并处于中立位置，头枕高度适宜。头和颈椎处于水平中立位置。

2）上肢掌心朝向身体两侧，肘部微屈用布单固定。远端关节略高于近端关节，有利于上肢肌肉韧带放松和静脉回流。肩关节外展不超过90°，以免损伤臂从神经。

3）膝下宜垫膝枕，足下宜垫足跟垫。

4）距离膝关节上5cm处用约束带固定，松紧适宜，以能容纳一指为宜，防腓总神经损伤。

注意事项：

1）根据需要在骨突处（枕后、肩胛、骶尾、肘部、足跟等）垫保护垫，以防局部组织受压。

2）上肢固定不宜过紧，预防骨筋膜室综合征。

3）防止颈部过度扭曲，牵拉臂丛神经引起损伤。

4）妊娠晚期孕妇在仰卧时需适当左侧卧，以预防仰卧位低血压综合征的发生。

2.教学活动：学生情景模拟手术病人，体验手术病人在摆放体位过程中的感受，尤其是体位不当所带来的负性体验，如头枕过高过低、双上肢过度外展、约束带固定过紧等不适感受，通过换位思考，感悟舒适的手术体位不仅保证手术的顺利进行，也是人性化护理的具体体现。另一方面，学生情景模拟手术室护士，体验在给病人摆放体位的过程中关注细节的重要性，如动作轻柔，关注病人感受，保护病人隐私，与病人有效沟通等。

3.元素融入：

1）体现了“认真负责”的工作态度和“尊重、关爱病人”的医德风尚

视频中驼背奶奶由于脊柱前弯，无法仰卧手术，手术室护士双膝跪地，双手托举着、支撑着不能平卧的驼背奶奶，整个手术过程，她不曾移动半步，目的是让病人舒适，好好的配合手术，直至手术结束。她的双膝，她的双手支撑的不仅仅是病人的重量，更是生命的重托，也正是这一颗玲珑心，两只温柔手、守护了病人的生命与健康。让23°的手术间充满了37°的温暖。

2）体现了“舒适护理”在手术室护理中的应用

“舒适护理”作为整体护理艺术的过程和追求的结果，更注重病人的舒适感和满意度，是一种整体性的、个性化的、有效的护理模式，提高了服务质量，丰富了“以人为本”整体护理模式的内涵。视频中的手术室护士围绕这一特殊时期，特殊病人，采取了个性化、有针对性的护理措施，使学生体会到：手术室护理工作不仅局限于手术配合，更加注重“以病人为中心”的手术护理全过程。

3）体现了爱岗敬业、职业情怀和使命担当

手术体位是手术操作时的被动体位，手术体位摆放是保障病人安全和手术是否顺利进行的关键环节。若安置不当，不仅影响手术操作，还会给病人造成术中压疮、术后失明、四肢脱臼、神经、关节损伤等并发症的发生。通过本案例，学生被手术室护士所鼓舞，所感动，帮助学生更好的理解“救死扶伤”的职业精神，培养学生的“同理心”，启发学生对“人文关怀”的深入思考，强化对 “舒适护理”的理解和认同，坚定从事护理学专业的信心。

三、分析讲解

（一） 重点分析：案例与本讲内容的关联度

本讲课的内容是“仰卧位摆放”，知识目标学生能够描述仰卧位的适应症，解释操作目的和方法，归纳安置原则，解决仰卧位摆放的护理问题。能力目标是学生能够以整体护理模式为框架，运用所学知识，为外科手术病人实施仰卧位安置。课程思政的临床案例对于加强学生思想教育、提高爱伤、爱患观念、降低手术并发症的发生是完全契合的。课程思政案例是课程专业知识的典型案例，体现了教学目标理论联系实际的特点，深化了课程思政的深远意义。一方面，学生通过典型案例，形成了“以人为本”的“整体护理观念”，从而不忘初心、牢记使命、珍惜生命、敬畏生命。

（二）如何达成课程思政预期目标：采取适宜的教学方法和教学模式

1.课程导入部分：采用视频导入+参与式课堂活动的方法。

引入一组鲜活的白内障手术动画，将学生带入惊心动魄的手术体验之中。观看过后，引发学生对手术团队、手术室护士职责的思考，启发学生对所从事专业的认同，加深对手术体位摆放重要性的认识。为后续课程思政做好铺垫。

2.课程展开部分：

1）《驼背奶奶做手术》小视频+讲授法

通过视频的观看和讲授，有助于提升学生的学习兴趣，强化学生对“人文关怀重细节，患者安全大于天”的直观认识 ，帮助学生更好的理解体位摆放的重要作用，使学生获得自主学习手术室护理学的热情和动力。

2）通过讲授“仰卧位摆放”的操作流程，使学生掌握仰卧位的安置方法，培育学生“严谨求实、认真负责”的工作态度和“尊重、关爱病人”的职业素养。放置头枕，首先要捂热双手，轻轻的将病人的头部抬起，头枕的高度要适宜，放置之后要询问病人是否舒适，观察头和颈锥是否处于中立的位置，以防颈部扭曲。摆放上肢时，将上肢置于身体两侧，掌心朝上、远端的手掌关节略高于近端的肩关节，同时肩关节外展不超过90°，这样的姿势既保证了病人的舒适，也防止了臂丛神经的损伤。在使用约束带固定时，以能容纳一指为宜。如果病人是清醒状态，握住病人的手，可以缓解病人的紧张情绪，感受到温暖和力量。摆放下肢，膝下宜垫膝枕，足下宜垫足跟垫，既保证病人的舒适，又防止双下肢伸直时间过长，造成神经损伤。在不影响手术的情况下，可以给病人轻柔地按摩下肢，缓解疲劳，还可以给病人穿上袜子保暖，把对病人的关爱体现在每一个细节上。

3）在课程的实训部分，通过情景模拟教学，让学生模拟病人和手术室护士，并相互转换角色。让学生体验鼓励性、安慰性的语言帮助病人树立康复信念的重要性；体验操作过程中要动作轻柔、不能过分的牵拉肢体，注意保暖且保护病人隐私；让学生切身感受肢体摆放不当、胸腹部受压、两下肢下垂、头颈部过伸过屈对呼吸、循环产生影响。通过实训，培养学生的同理心以及“想病人之所想，急病人之所急”的职业素养。

3.课程结束部分：

利用超星学习通布置任务点，实现线上、线下混合式教学，激发学生自主学习的热情。

1）患者男性，55岁，行“血肿清除、去骨瓣减压术”，手术体位为俯卧位，手术室护士没有在病人眼睛上粘贴保护膜，导致手术医生在皮肤消毒时将消毒液渗入眼球，烧伤角膜，造成失明。

2）图4中开颅头架的头钉的作用是固定患者头部。如果头钉固定过紧，会扎伤头皮，血液会顺着头钉流淌下来，导致病人失血和头皮损伤；如果固定不牢固，会影响医生的手术操作。

图4 开颅手术体位、俯卧位

问题：如何保护俯卧位手术的病人免受体位并发症的伤害？

请学生登录超星学习通，参与师生讨论。

3）查阅相关文献，以《舒适护理在手术体位摆放中的应用》为题，写一篇综述，上传至超星学习通，通过生生互评，激发学生的学习热情。

四 、教学设计