弓形虫感染的影响因素及预防措施

摘要】

弓形虫病是一种分布广泛的人兽共患病

,

在孕妇及免疫缺陷的宿主中可产

生严重的后果。社会

-

人口、生物

-

生理、生活方式等许多因素都可以影响弓形虫

的感染

, 

采取先天性感染的预防

,

切断传染途径

,

宣传教育易感人群等措施可以有效

预防弓形虫感染，了解弓形虫感染的影响因素，预防弓形虫感染

, 

对公共卫生和

人口优生都有重要意义。

【关键词】

弓形虫

感染

预防

弓形虫病

(Toxoplasmosis) 

是由刚地弓形虫

(Toxoplasma gondii)

引起的人兽共患

寄生虫病。呈世界性分布，估计全世界有

1/3

的人感染弓形虫。据血清学调查

,

人

群感染率为

0.6%

～

94%

。我国的感染率为

5%

～

20%[1]

，但一些特殊人群，如孕妇、

肿瘤患者等感染率明显偏高。免疫功能正常的人感染后呈无症状带虫状态。但免

疫功能低下者，常形成全身性感染，造成严重后果，若妊娠妇女感染大约

50%

会

发生母婴垂直感染

,

造成流产、死胎以及胎儿的先天性弓形虫病

(

形态上的畸形

,

功

能上的智力低下

)

等；艾滋病患者感染常可导致严重的并发症

,

甚至死亡。随着社

会经济和人们生活水平的提高，一般寄生虫感染率逐年下降，而弓形虫感染率却

有不断上升的趋势，了解其感染的影响因素是预防的关键。预防弓形虫感染对公

共卫生和人口优生都有重要意义。本文就弓形虫感染的影响因素及预防作一综述。

        1  

弓形虫感染的影响因素

有文献报道全球有

5

～

10

亿弓形虫感染者

,

我国弓形虫感染人数大约有

6

千万

[2]

。弓形虫感染存在着极大的地域和人群差异。不同的生活方式、生物

-

生理、社

会

-

人口等因素影响着弓形虫感染在地域和人群上的分布。

        1.1 

生活方式因素

生活方式是弓形虫感染的最主要影响因素

,

包括经常与家

猫密切接触及密切接触含有卵囊的泥土、水及其他食物，喜好食入生的或未熟的

肉类等。猫感染弓形虫后每天可排出

1000

万个卵囊

,

卵囊在适宜温度和湿度下经

2

～

4

天即可发育为感染性卵囊。人因误食卵囊而感染或被猫咬伤通过滋养体而感

染，妊娠期感染多半与密切接触家猫排出的卵囊有关；部分地域的人们喜欢生食

或半生食各种肉类

,

如肉中的包囊未能杀死

,

人摄入以后易发生感染

,

或在烹饪过程

中因试尝肉味而感染；在加工处理肉类过程中亦可获得感染

,

屠宰场工人、肉类加

工人员等职业从业人员可因皮肤或粘膜损伤、误食而感染。

        1.2 

生物

-

生理因素

机体免疫状况、个体基因易感性及弓形虫毒株的不同毒

力是弓形虫感染的重要影响因素。弓形虫是一种机会性感染寄生虫

,

机体的免疫状

态取决于是否感染及发病。免疫功能正常者感染后

,

一般表现为无症状或轻微的流

感样症状。若免疫功能受损或处于免疫抑制状态

,

弓形虫感染相关的症状就会表现

出来

,

严重者可致死。有报道称妊娠弓形虫感染

,

有可能是通过妊娠期间的体内上

升的孕激素水平下调了机体内

Th1

细胞介导的细胞免疫功能而实现的。关于弓形

虫感染基因易感性的研究显示

,

在高加索人中有

HLA2DQ3(human leukocyte antigen)

基因序列的较易感染弓形虫

[3],

但这一结果需要更进一步的证实。不同地区流行的

弓形虫毒株的毒力不同

,

也可能会导致血清阳性率的显著差别。相关的研究表明

,

奥地利孕妇的血清弓形虫

IgG

抗体滴度和抗体阳性率要高于泰国孕妇的血清弓形

虫

IgG

抗体滴度和抗体阳性率

[4] 

。

        1.3 

社会

-

人口因素

弓形虫感染在不同年龄、种族及感染对象的居住地等方

面都有差别。弓形虫感染的血清阳性率最高的人群年龄集中分布在

50

～

59

岁

,

而

血清阳性率最低的在

1

～

9

岁。研究也发现居住在气候温和沿海地带的居民的感