异功散治脾胃虚冷，腹鸣，腹痛，自利，不思饮食。 人参茯苓白术甘草橘皮（以上各五分）

上为粗散。每服五钱，水二大盏，生姜三片，枣二枚，同煎至一盏，去渣，温服，食前。先用数服，以正其气。

张山雷：此补脾而能流动不滞，陈皮一味，果有异功，以视局方四君子，未免呆笨不灵者，淘是放一异彩，仲阳灵敏，即此可见一斑。(《小儿药证直诀笺正》)。

【方论】方中人参甘温，益气补中为君；白术健脾燥湿，陈皮行气健脾，使中焦气滞得除，二药合人参以益气行气健脾为臣；茯苓渗湿健脾为佐；炙甘草甘缓和中为使。本方乃四君子汤加陈皮而成。全方配合在一起，温而不燥，补而不峻，补中有行，使脾胃强健，中焦气滞得行，诸症得除。

【医论】泄泻是以大便次数增多、粪质稀薄，甚如水样为特症的一种小儿常见病。《妇科金针·泄泻》说：“泄者，如水之泄也，势犹纷绪；泻者，如水之泻也，势惟直下，为病不一，总名泄泻。”饮食入胃，游溢精气，上输于脾，糟粕下行，排出体外，是为脾胃升清降浊之生理功能。若脾胃虚弱，则清浊不分，并走于下，形成泄泻。小儿先天禀赋不足，或后天调护失宜，均能造成脾胃虚弱，也有本为暴泻实证，因未能得到正确处理，迁延不愈，则损伤脾胃而由实转虚。

1.咳嗽一产妇咳而胸满不食，涕唾，面肿气逆，此病在胃而关于肺，用异功散而愈。(《校注妇人良方》)。

2.喘一小儿外感风邪，服表散之剂，汗出作喘，此邪气去而脾肺虚也。用异功散而汗喘止，再剂而乳食进。(《保婴撮要》)。

3.泄泻一小儿患泻，乳食不化，手足指冷，服消乳丸，食乳即泻，余用五味异功散加木香，母子服之而愈。(《保婴撮要》)。

4.发热一小儿发热，饮食少思，大便不实，常服芦荟等丸，视其鼻赤，此寒冷之剂复伤脾土而虚热也，用五味异功散，数剂而愈。(《保婴撮要》)

5.小儿多涎患者，女，4岁，2000年5月3日初诊。1年前因进食生冷，脾胃受损，即发胃脘胀痛。经治疗而痛止胀消，尔后口流涎水(张口即出，闭口即止)，白天加重，夜间减轻，持续不止，伴面色白，语气轻微，吐逆，舌质淡、苔白略腻，指纹色淡。诊为脾胃虚弱，气不摄津。治以补益脾气，摄津敛液。给予五味异功散加减方10剂，口流涎水消失，1年后随访未再复发。[孙晓洁.五味异功散治疗小儿流涎.中国社区医师，2003，18(3)：35]

6.呼吸道感染后期(喉中痰鸣久治不愈)陈某，女，2岁。1个月前患感冒发热、咳嗽，西医诊断为呼吸道感染，经输液服药后，大体痊愈，但喉中始终痰声漉漉，晨起及睡卧时尤重，咳吐痰色白，清稀，不欲饮食，大便稀溏，体较胖，面色少华，舌淡苔白，指纹淡。中医辨证为脾气虚弱，痰湿内生。治应健脾益气，燥湿化痰。处方：党参10g，白术(炒)6g，陈皮6g，法半夏5g，川贝(冲兑服)3g，甘草2g。服药2剂后，痰鸣明显减少，精神亦渐好。又服3剂并加强调理，病痊愈。[黄晓萍.异功散儿科临床应用举隅.四川中医，2007，25(11)：79-80]。

7.糖尿病刘某某，男，16岁，于1986年8月20日就诊。自述病起于3月份，始有多饮、多食、多尿症状，经本县两家医院及地区人民医院诊断为“糖尿病”，患者因不肯长期接受和依赖胰岛素治疗，而求治于李老。就诊时患者形体消瘦，食欲不振，食量很少，但仍多饮多尿，小便如油浮沫特多，闻之有烂苹果味， 舌淡红， 苔白腻、根部苔带黄， 脉滑数。化验血糖2410mmol/L，尿糖强阳性。拟异功散加味，处方：生晒参16g，生黄芪25g，炒白术12g，茯苓13g，淮山药30g，石斛10g，广陈皮7g，苍术10g，玄参20g。水煎服，每日1剂，并嘱饮食清淡，忌食肥甘、辛辣食物。随症加减：尿甚多加山茱萸、覆盆子；饮甚多加麦冬、乌梅；血糖不降加肥知母、生石膏(且两者都要重用)；尿糖不降加天花粉、生地黄。此方服至半月余即能撤除胰岛素，1个月后饮食增加，形体逐渐健壮，嘱其饮食不能太饱，再随症加减月余，诸症消失，尿糖阴性，血糖正常。随访2年余未再复发。[谭其祥.李志安运用异功散经验2则.江西中医药，1997，4(28)：8]。

8.小儿感染后脾虚综合征是指小儿在1次或多次急性或亚急性感染后不久产生的一组与“脾虚证”相似或以“脾虚证”表现为主的证候群。临床以厌食、乏力、多汗、口渴、大便失常、睡眠不良、异食、腹痛为主症。张丽霞应用异功散治疗小儿感染后脾虚综合征38例。治愈(诸症消除)31例；有效(诸症减轻)6例；无效(诸症无改善)例。处方：以异功散治疗，药用：人参、茯苓、白术、甘草、陈皮。加减：表虚自汗者，加黄芪、浮小麦、五味子固表止汗；口渴者，加沙参、麦冬生津止渴；大便秘结者，加决明子润肠通便；泄泻者，加山药健脾益气；睡眠不安者，加钩藤、蝉蜕安神定志；腹痛者，加木香、槟榔宽中行气。每日1剂，水煎20分钟，取汁100ml，分2次服，用量多少依据患儿个体年龄、体重、体质等情况而定。[张丽霞.异功散治疗小儿感染后脾虚综合征38例.湖南中医药导报，2002，8(5)：255]。

9.消化性溃疡，本病属于中医学的“胃脘痛”、“心痛”、“吞酸”、“嘈杂”等范畴。有寒邪客胃、肝气犯胃、肝胃郁热、气滞血瘀、胃阴不足、脾胃阳虚、饮食停滞之分。辛丽嘉等报道：应用异功散加减治疗消化性溃疡110例。痊愈(症状及体征消失，胃镜检查原有溃疡面愈合，钡透提示原有溃疡龛影消失)80例；好转(主要症状及体征基本消失，胃镜或钡透所见原有溃疡面明显缩小)24例；无效(主要症状及体征无明显变化或恶化，胃镜或X线钡透无明显改善者)6例。处方：党参20g，香附15g，陈皮20g，白术15g，元胡15g，丹参20g，白及35g，砂仁15g，蒲公英20g，甘草7.5g，海螵蛸25g，茯苓15g。加减：虚寒型者，加黄芪25g，高良姜15g；寒重者，加附子10g，干姜10g，去蒲公英20g；气滞血瘀型者，加柴胡10g，枳壳15g，白芍20g；偏血瘀者，加五灵脂20g，蒲黄20g；兼郁热者，加黄连10g，栀子7.5g；气阴两虚者，去香附15g，加麦冬15g，当归15g，石斛20g。水煎服，每日1剂。[辛丽嘉.异功散加减治疗胃脘痛110例.中医药学报，1995，(2)：24]。

10.异位性皮炎也称遗传过敏性皮炎，中医学认为本病病因为体质不健，饮食失节，脾湿健运，内湿困脾，外、湿侵肤所致。治疗原则为健脾利湿，养血祛风，活血润燥。李丰报道：用异功散治疗儿童异位性皮炎14例。临床治愈(用药1个疗程时，昼夜无明显痒一感，皮疹消退，留有色素沉着)4例；显效(痒感明显减轻，皮疹基本消退)6例；有效(痒感减轻，皮疹大部分消退)3例；无效(症状无明显改善)1例。处方：太子参10g，茯苓10g，山药10g，半夏10g，陈皮10g，焦三仙30g，漏芦10g，秦艽10g，乌梢蛇6~10g，黄连5g，白鲜皮15g，当归10g。水煎服，每日1剂。加减：舌红少苔者，去太子参，加银柴胡、地骨皮；皮疹发红或有渗出者，去太子参、当归，加车前子、地肤子。2周为1个疗程。[李丰，异功散合秦艽丸治疗儿童异位性皮炎14例.北京中医，2003，22(5)：34]

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