原创 邓旖婷 上海物质成瘾诊疗中心 

报道中提到的异丙酚是什么？

又为何会成瘾？有何危害？

2月8日，韩媒报道韩国演员刘亚仁因涉嫌吸毒接受警方调查。《东亚日报》发文称，刘亚仁从2021年起就存在辗转多家医院，接受异丙酚处方的所谓“医疗购物”情况。随后#刘亚仁确认吸毒#冲上微博热搜。

异丙酚是什么

异丙酚，又名丙泊酚（英文名：propofol），分子式为C12H18O，其中2个异丙基分别位于酚环上正位羟基的两侧。异丙酚为短效静脉麻醉药，其注射液是一种乳白色的乳浊液，因其外观又被称之为 “牛奶”。静脉注射后，异丙酚可迅速遍布全身，并在数秒之内让使用者产生睡眠状态，具有“起效快，作用时间短，代谢迅速”等优势，深受医疗界青睐。

异丙酚如何催眠

在讲清异丙酚的作用原理前，我们需要了解另一个分子：γ-氨基丁酸（γ-aminobutyric acid，以下简称GABA）。它是一种氨基酸，广泛存在于动物的神经系统中。GABA通过与相应的离子通道受体结合，使氯离子从细胞外流向细胞内，从而抑制动作电位的发生，进而抑制了神经传导。简而言之，GABA是大脑中天然的镇静剂。而异丙酚能够作用于GABA-A型受体，诱发氯离子内流，抑制神经信号传递，从而起到镇静作用。

异丙酚成瘾的主要表现

研究表明，接受异丙酚麻醉的患者很少滥用异丙酚，但是出于非医学目的使用异丙酚的患者常常表现出成瘾行为。

报道称，首次使用异丙酚即可产生欣快感。异丙酚还能带来显著的正面情绪体验，多与梦境有关，甚至还能引发与性有关的梦境或幻觉。异丙酚的使用往往令人感到快乐和放松，以至于让人十分想念这种感觉。

长期/过量使用异丙酚

会带来哪些危害

异丙酚能够扩张血管，抑制心跳，麻醉期间较为常见的不良反应为低血压以及心动过缓，严重者可引起心跳骤停。2009年，国际巨星迈克尔·杰克逊就死于私人医生对其使用过量的的异丙酚及苯二氮卓类药物。

与所有成瘾物质相似，异丙酚成瘾的患者存在物质成瘾患者的共同表现：使用药物能够带来愉悦和放松，那么当药物作用消逝，留下的就是抑郁。在这种奖赏-惩罚的循环中，患者逐渐变得“欲罢不能——生理和心理上十分依赖此药物，不顾一切后果也要用上。同时，患者对药物逐渐产生耐受，使用频率和剂量日渐增加才能获得原本所期望愉悦。无法获得药物时，患者往往感到情绪低落，表现注意涣散；严重者甚至产生行为失常、认知障碍等精神问题。

异丙酚管理

异丙酚早在2011年2月，就被韩国食品医药品认证厅归属于“精神类药品”，严禁使用于治疗以外的目的，违者以吸毒论处，追究法律责任。

在中国，异丙酚属于A类高警示药品：

①应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。

②病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。

③护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。

作者：邓旖婷 上海市精神卫生中心 住院医师

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