我国指南、规范怎么说？

临床研究表明，输血前用药不能预防输血反应。同时其他国家已经不常规的在输血前用药。那么，很多人的顾虑是，万一不用药，患者出问题了怎么办？自己会不会有什么责任呢？

2014年中华医学会麻醉学分会编著的《围手术期输血指南2014》、2017年中华医学会麻醉学分会编著的《围术期血液管理专家共识2017》、2020年中国输血协会临床输血学专业委员会编著的《内科重症监护病房的患者血液管理专家共识》。

这些指南和专家共识中，均没有提到输血前用药，均未对输血前用药做出要求，输血前预防用药似乎是一个压根就不需要讨论的问题。

最具权威的是，2000年，我国卫生部发布的 《临床输血技术规范》。这个规范对输血的各个方面做出了详细的要求和介绍，介绍了输血流程、如何检测输血反应、血液如何存储、输液前如何核对信息等等，甚至对输血同意书中应该体现的内容也做出了要求。

但是，在我国的官方的《临床输血技术规范》中，完全没有提到输血前应该预防性使用药物的问题。

从以上指南和规范可以看出，输血前不使用预防药物，完全合规合法，符合国家规范，符合指南推荐。

但是，估计也有人会想，难道是说输血前预防用药应该常规使用，所以指南规范对此无需提及？这样解释似乎太过牵强……

临床研究发现输血前用药无用

从理论上讲，输血前用药的作用应该很有限，因为单次的给与激素或抗组胺类药物，理论上讲对晚期的过敏反应、溶血反应等可能无效。而事实上，真实的临床研究发现输血前用药对各种输血反应均无预防作用。

2019年发表的一项研究对3项RCT研究进行了荟萃分析，共纳入517例患者，共4444次输血。结果表明，输血前使用 抗过敏药物不能减少输血相关的输血反应。所有非溶血性反应、非溶血性发热和轻度过敏反应的RR值分别为0.92 (95% CI, 0.63–1.35)、0.54 (95% CI, 0.26–1.1)、1.37 (95% CI0.81–2.31)。1

2010年发表的Cochrane系统评价也同样表明输血前用药不能降低非溶血性输血反应。2

2016年发表在Lancet系统综述也不推荐在输血前的预防性用药。3

有兴趣可以自行查找文献，不排除我检索的文献不全面，我是没有找到证据来支持输血前使用苯海拉明、或异丙嗪、或 地塞米松等抗过敏药物来预防输血反应。

其他国家怎么做？

2017年，日本的一项全国性的调查研究发现，5.1%的医院会在输注红细胞前会预防性使用抗过敏药物，21.2%的医院在输血小板前预防性用药，10.9%的医院在输新鲜冰冻血浆前预防性用药。4

可以看出，目前国外多数医院已经并不在输血前用药。输血前用药并不是天经地义的事情。

输血前用药有什么危害？

首先，根据目前的证据，既然输血前用药不能够预防输血反应，那么就不应该在输血前用药。

无论什么药物，都会有或多或少的不良反应，如果一种治疗，没有好处却存在不良反应，我们为什么要使用呢？

输血前用药不但不能预防输血反应，反而可能在初期会掩盖严重的过敏反应和输血反应，从而干扰临床中对病情的评判，给患者造成更大的伤害。

参考文献：返回搜狐，查看更多