为什么会说“孩子眼轴正常值”没有意义呢？

今天，就让我从三个方面，来聊一聊这个话题！

01

眼轴随个体差异而不同

不适合一刀切

为什么大家都那么关注「眼轴长度」，让我们快速复习一下：

「眼轴」是衡量眼球体积大小的一个指标，眼轴越长表示眼球体积越大，眼球壁越薄，视网膜、脉络膜和巩膜都会变薄。

一个成年人，正常的眼轴在23.5mm左右。

当眼轴长度大于26.5mm时，眼底病的并发症会大幅度增加。

近年来，越来越多的人将孩子「近视度数」与「眼轴长度」进行了关联，尤其是在近视防控领域，总会提到「眼轴回退」会使得「近视度数」降低。

于是，越来越多的家长也开始将注意力投入在「眼轴长度」上，并希望能够有个“标准值”参考，来确认孩子眼轴是否处于正常范围内，是否有可能近视，甚至希望通过「眼轴长度」换算出近视多少度等等。

但我想说，这样的想法，不太靠谱。

为什么呢？

这是因为，每个人的眼轴长多少，其实是根据个人的生长发育情况来决定的，有着比较明显的个体差异，而屈光发育情况，更会受到环境因素的影响，所以差异会更明显，很难制定一个统一的标准去框起来供大家参考。

而在现实中，眼轴的具体数值，跟孩子的角膜曲率也相关联。

对于角膜曲率比较平的孩子来说，眼轴天生就比同龄其他孩子更长一些，但“长”并不代表，就一定度数比别人高，或者更容易近视。

我昨天就碰见了一个小患者，眼轴才21.3mm，但角膜曲率特别高，已经48朝上了，他的眼睛并没有什么疾病，就是天生如此，而目前已出现了轻度近视。

需要强调的是，对于这类眼轴短、曲率高的孩子，我们通常会认为孩子度数不高，甚至是远视，但这时也需要再排除一个可能，即孩子可能会有“圆锥角膜”的问题，因为确实曲率比较高，会存在异常可能，对于这类孩子，在确诊近视与否前，一定要先做角膜检查。

如果纯粹按照参考「标准表格」为方法，很可能家长“认为”孩子近视时，度数已经非常高了。

02

“标准数值 ” 浮动空间大

参考价值不大

这些年，经常有家长和同行来提问，希望能够有一个标准值做参考。

比如说，我的孩子是几岁，我们就可以查个表，然后对照着表格数据，看看他眼轴是否在正常范围内，再看看每年增长的量是不是也正常，就作为近视防控的参考了。

我很理解家长们，希望有一个具体的指导数值的原因和心情。

但这样的方法，我们并不推荐。

上面这两个表格，我在2年前就看到过了。

刚看到时，我内心也是充满了佩服和激动，心想：

“哇哇哇这个东西好啊！怎么有人能搞的出来。”

于是，我拿着这些表格数据去做了仔细研究。

结果我发现，这份表格是上个世纪的内容。

我们目前用来测量眼轴的光学仪器和技术，是这几年才出来的。

而对于小小孩来说，要盯着一个地方，才能检测出眼轴的具体数值，这操作本身就非常的难，别说一两岁的宝宝，4岁之前的孩子，几乎都不可能被测准。

所以，这些表格里的数据是怎么来的呢？真的靠谱吗？

对此，我是非常存疑的。

但本着研究证伪的信念，我还是认真核对了每个年龄段的数据。

结果我发现，这里面的每组数据，浮动的数值差空间都很大。

这意味着什么？

我们随便找个年龄段，都会发现，它的区间差值大部分都超过了3mm，这种浮动差值，就好像说一个成人身高从1.5米-2.5米都是正常的。

那这个数值，还有什么参考意义呢？！

就上面这两个表格所对应的值差来说，我们会发现大部分孩子都可以囊括在正常范围内，但是在“正常范围”内，和孩子近视度数增长快不快，并不能划等号。

我们在做近视控制时，一直强调孩子的“年增长量”，即孩子自己跟自己比，一年长了多少，这才是孩子度数增长的准确幅度，而不是根据孩子的增长值是否落在了大数据正常范围内，来判断孩子还有多久会近视，或者近视增长快不快。

度数增长的“快”还是“慢”，不能跟别人比，一定要跟自己比，这才是近视控制的意义和目的。

所以，单纯以表格数值去判断孩子的眼轴增长幅度，有时反而会误导一些家长，自认为孩子在“正常值”以内，而错过了近视控制的黄金时间。

不仅如此，这些表格里所谓的“正常值”，还很可能误导家长们把正常值以外的情况，都理解成“非正常值”或“异常情况”。

我上面一再强调，每个孩子的眼轴由于个体差异，天生就会有不同。

一些孩子可能天生就是角膜曲率平、眼轴长，难道他们就不正常吗？

事实上，他们的眼睛并没有任何疾病，甚至没有近视，只是眼球生出来就长这样，虽然组合结果比较特殊，但它仍然是个正常的眼球。

综上，我会认为，这个表格真的没有什么参考意义或者价值，也不推荐参考。

03

判断近视与否

验光是唯一办法

在我的后台，已经不止一次，收到过家长的提问，希望了解如何用眼轴换算近视度数，但我认为这并不是一个科学的方法。

很多家长认为测量了眼轴和角膜曲率，医生就可以估计出孩子的近视度数来，但这其实是很难的。

或者说，这样的判断其实是不准确的。

我们眼睛的总屈光度是由一系列屈光组织参数决定的，包括：

框架镜（验光结果）后顶点屈光度、角膜顶点屈光度、眼球第一主平面屈光度、角膜屈光度、前房深度、晶状体厚度、眼轴、玻璃体腔深度、晶状体屈光度、房水折射率、玻璃体折射率、晶状体折射率、晶状体前表面曲率半径、晶状体后表面曲率半径、晶状体前表面到晶状体第一主平面距离、晶状体后表面到晶状体第二主平面距离……等等。

当忽略一些生理性常量和细微差异的影响，进行以下简化，可以是：

由角膜曲率、晶状体屈光度和晶状体位置、眼轴长度决定的。

为了方便大家理解，我们可以这样来记忆：

孩子的屈光度≈角膜曲率+晶状体屈光力+眼轴（注意是“约等于”，≈，不是等于）。

在这个公式中，如果我们只有角膜曲率和眼轴的测量结果（而没有晶状体的测量结果），这就是一个二元一次方程，由于近视度数（屈光度）和晶状体屈光度都是变量，所以这道“题”依然是解不出来的。

这也就比较好地回答了家长的问题：

为什么当测量了角膜曲率和眼轴，还是需要验光。

事实上，孩子近视不近视，度数究竟多少，验光是唯一的办法。

对于小一些、调节力比较强的孩子，不仅要做小瞳验光，还需要做扩瞳验光，这样才能获得准确的数值。

单单想通过眼轴长度、角膜曲率就换算出实际的度数，其实并行不通。

这也是为什么我们会一再强调，对于孩子的近视监控，最好的办法，是为他们建立屈光发育档案，并保持定期的眼睛检查，了解他们的眼轴生长情况，而不是盲目地与大数据进行一个对比。

对于眼轴的控制，在之前的视频里，我也有提到过，如果希望了解，可以戳视频复习。

看完视频，你应该已经发现了，我们所建议的：

还没近视的孩子每年增加的量在0.22mm内，已经近视的孩子在0.33mm内，都是增长不算快速的表现。

而这两个数值，其实都远远小于上面两个表格里的眼轴正常浮动区间值。

说明：

孩子年龄越小，眼轴增长会越快，所以0.22mm和0.33mm的这个标准，对于不同的年龄的孩子，是可以做一定浮动的。

比如，对于年龄更小的孩子，0.22mm和0.33mm，这个标准还可以再放大一点，即8岁以下的孩子即使年增长超过了0.22mm和0.33mm，也不用太焦虑。

而如果孩子年龄大一些，那这个值其实就需要缩小一些来看了，比如说，孩子已经14岁以上了，如果每年还长0.22mm和0.33mm，那就是增长比较快，需要加强关注了。

看到这里，我想您应该已经清楚了，为什么我不推荐家长看表格的原因了。

##总结

不少家长和孩子都发现，在填报一些高考志愿时，会有视力的要求。

这也从另一个侧面提醒了我们，近视防控要从娃娃抓起，在可以干预和改变时，尽早介入，这样才有可能拓宽我们未来的选择面。

而对于近视防控的方法，仅依靠参考「表格数值」，并不可行也不推荐。

因为，任何眼轴都有可能近视也可能不近视。

「眼轴」是了解近视发展的关键数值，但绝对不是唯一数值，更何况上述标准表格中的数值，还不准确，盲目参考完全没有意义。

梅颖，国际近视防控和角膜塑形学会资深会员（ FIAOMC），国际角膜塑形学会亚洲分会资深(SIAOA)会员。现任上海美视美景眼科门诊部院长。临床重点：近视和儿童视光学、近视防控。

来源：梅医生的视光工作室

原文名：你想要的「眼轴长度标准」来了！但我不推荐你参考，因为……

眼视光观察值班编辑：李静 总编：张玲

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