异位激素分泌综合征 |
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概述
异位激素分泌综合征是某一起源于非内分泌组织的肿瘤产生了某种激素,或是起源于内分泌腺的肿瘤(如甲状腺髓样癌),除产生此内分泌腺正常时分泌的激素(降钙素)外,还释放其他激素。异位激素综合征常见于肺癌,主要是燕麦细胞癌和未分化小细胞癌,鳞状细胞癌、腺棘皮癌也可引起。以抗癌治疗为主,并根据病情进行抗异位激素治疗。当无法接受抗癌治疗或抗癌治疗无效时,则以抗异位激素治疗及缓解病情治疗为主。 异位激素分泌综合征可分为以下几类: 促肾上腺皮质激素病人可出现库欣综合征症状如低血钾、高血糖、水肿、肌无力或肌萎缩。约15%~20%的库欣综合征是促肾上腺皮质激素异位分泌所致。异位分泌促肾上腺皮质激素的常见肿瘤是小细胞性肺癌、胸腺瘤、胰岛细胞瘤、类癌、甲状腺髓样癌、前列腺癌、肾癌、其他类型肺癌等。 抗利尿激素异位抗利尿激素分泌过多综合征的主要临床特征是水潴留、低钠血症,及神经功能紊乱。引起该异位激素分泌的肿瘤常见为小细胞性肺癌、前列腺癌、膀胱癌、胰腺癌、急性白血病、恶性淋巴瘤、间皮瘤、胸腺瘤、类癌等。 绒毛膜促性腺激素最常产生异位绒毛膜促性腺激素的恶性肿瘤是绒毛膜癌、葡萄胎等。血清及尿绒毛膜促性腺激素是滋养细胞肿瘤的肿瘤标志物,其浓度变化是评价肿瘤病情及疗效的重要指标。其他产生异位绒毛膜促性腺激素的肿瘤是胚胎癌、畸胎瘤、性腺胚细胞瘤、肺癌。再其次是乳腺癌、胃癌、膀胱癌、肝癌等。 促甲状腺素异位促甲状腺素水平升高可出现甲状腺功能亢进的症状及体征。产生异位促甲状腺素的常见肿瘤是绒毛膜癌、葡萄胎、睾丸胚胎癌、肺癌、胃癌等。 促红细胞生成素异位促红细胞生成素分泌可导致红细胞生成过多。产生异位促红细胞生成素的肿瘤有小脑肿瘤、肾上腺肿瘤、肾胚胎瘤。 生长激素异位分泌生长激素主要见于肺癌、类癌、嗜铬细胞瘤。 降钙素异位产生降钙素的肿瘤有小细胞性肺癌、类癌、乳腺癌、嗜铬细胞瘤等。 泌乳素异位产生泌乳素的肿瘤有肺癌、肾癌、甲状腺髓样癌、肾上腺肿瘤、生殖细胞肿瘤等。 其他异位促黑色素细胞激素(MSH)分泌可发生于肺癌等恶性肿瘤,病人表现为色素过度沉着。 异位促胃液素分泌可见于小细胞肺癌和卵巢癌,病人可能出现出血性消化道溃疡。 异位胰岛素分泌见于胃癌、肺癌、类癌等病人,临床表现为低血糖症。 异位高钙素分泌出现于肾癌、肺癌、肝癌等,病人可能出现严重高钙血症。合并高钙血症的癌症病人中,约70%患者出现异位高钙素分泌。 异位促性腺激素分泌见于某些肺癌,男性病人可表现出女性乳房征。 |
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