【视频】床上擦浴标准流程图及视频演练 |
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原标题：【视频】床上擦浴标准流程图及视频演练 床上擦浴操作流程 项目 实 施 要 点 操作目的 清洁皮肤，促进血液循坏，预防压疮等并发症 操作前准备 1.照护员准备：服装整洁，佩戴工号牌，洗净双手，按七步，，， 2.评估：老人身体状况、疾病状况，判断是否适宜床上擦浴，是否需要大小便，（必要时备坐便器） 3.环境准备：室温适宜，关门窗、遮挡患者 4.用物准备：脸盆2个、毛巾3条，水桶2个（一个内盛40-45℃温水、另一个接盛污水）、大浴巾、清洁衣裤、污物桶、热水、必要时（肥皂或沐浴液）、(水温计) 操作步骤 协用物至老人床边，放置合适位置。 沟通：向老人解释，取得老人配合，协助老人取舒适体位。调试水温。 1擦洗脸、颈：擦洗部位下方铺浴巾，手套式持巾法持巾→擦洗顺序为眼睛（内侧→外侧）→额→鼻翼→脸颊→耳阔及耳后→下颌→颈部 ，注意皮肤褶皱处的清洁，必要时为老人涂脸霜。 更换毛巾、温水，调试水温。 2擦洗上肢 ①松开盖被，协助老人脱衣，先脱近侧，后脱远侧（如老人肢体疼痛或有外伤或偏瘫，先脱健肢，后脱患肢）②擦洗：每擦洗一个部位，下方铺浴巾。自上而下，边按摩边擦洗。用湿毛巾依次擦肩部→上臂→腋窝（腋窝擦洗时间可稍长）→肘窝及关节（皮肤褶皱处擦洗时间可稍长）→前臂→手掌及掌心→最后用浴巾按摩擦干。必要时，先用肥皂毛巾擦洗一遍，再用清水擦洗。用同样的方法擦洗对侧上肢，擦洗过程中注意保护老人隐私，减少不必要的暴露，注意保暖，及时更换或添加热水，保持水温，避免着凉。 擦洗完毕后，更换温水，调试水温。3.擦洗胸腹部 ①松开盖被，盖上浴巾，注意保暖，注意保护隐私 ②按照前胸→乳房→腹部的顺序擦洗，最后用浴巾擦干。自上而下，边按摩边擦干。皮肤褶皱处擦洗时间稍长，注意清洁，动作轻柔，为老人保暖。 更换温水，调试水温。4.擦洗背部：①协助老人翻身侧卧，注意安全，注意保暖 ②擦洗下方铺浴巾，擦洗顺序：自上而下擦洗颈后→肩部→背部→臀部，最后用大浴巾边按摩边擦干 ③上身擦洗完毕后，协助老人翻身平卧，为老人换上清洁衣服，先穿对侧，后穿近侧。若为偏瘫老人，先穿患肢，再穿健肢。 上身擦洗完毕后，换盆换水，调试水温。5.擦洗下肢：①协助老人脱下裤子，同上衣方法一样，先脱近侧，后脱远侧。若为偏瘫老人，先脱健肢，再脱患肢。 更换脸盆、毛巾、温水 ②在擦洗部位下方铺上浴巾，按照腹股沟→大腿→小腿→足部的擦洗顺序，边按摩边擦洗，足部也可采用泡足的方式。 膝关节、腘窝等皮肤褶皱处，注意清洁，细心擦洗，最后用浴巾按摩擦干。用同样的方法擦洗对侧肢体。若为女性老人，需用专用的盆和毛巾擦洗会阴。 擦洗完毕后，协助老人穿上裤子，先穿近侧，后穿对侧。若为偏瘫老人，先穿患肢，再穿健肢。 ③为老人整理盖被操作过程中及时与老人沟通，随时观察老人有无异常，有无不适，注意保暖，若出现面色苍白、发冷等状况，应立即停止擦洗，并采取保暖措施。 6.整理用物：询问老人有无不适及需要，征得老人同意后，打开门窗，清理用物。 展开全文 床上擦浴操作流程 项目 实施要点 操作准备 1 操作者准备：着装规范、洗手、必要时戴手套 2 评估：患者病情、意识、自理能力、皮肤情况（感觉、完整性）、管道情况、合作程度 3 解释、问二便，按需要给予便盆器 4 用物准备：50% 酒精、肥皂或沐浴液、棉签、胶布、弯盘、梳子、指甲钳、( 水温计) 、治疗巾、大毛巾、小毛巾、脸盆、水桶2 个（一个内盛41-46 ℃温水、另一个接盛污水）、清洁衣裤、被服、便盆及便盆布、屏风、治疗碗、棉球血管钳或镊子、手套、快速手消毒液 5 环境准备：室温适宜，关门窗、遮挡患者 6 病人准备：协助病人取舒适体位，妥善处理各种管道 操作要点 1 洗脸、颈：擦洗部位下铺大毛巾，手套式持巾→眼睛（内眦→外眦）→额→鼻翼→脸颊→耳后→下颌→颈部→换水 2 胸腹①脱衣：先健侧后患侧；②顺序：自上而下，肥皂毛巾擦（需要时）→湿毛巾擦→拧干毛巾擦；③肩部→锁骨中线→乳房→腋中线→下腹部；④胸骨上窝→脐部→耻骨联合，最后用大毛巾擦干 3 双手①近侧→远侧；②颈外侧→肘部→手背；③腋窝→肘窝→手心；④协助侧卧（面向护士）→泡手→换水 4 背部①协助病人侧卧；②颈后→背部→骶尾部→大毛巾擦干；④穿衣：先患侧后健侧→换水 5 下肢①协助病人平卧位，脱裤子；②髂嵴→大腿外侧→外踝；③腹股沟→大腿内侧→内踝；④臀下→腘窝→足跟→换水；⑤泡足（双足分别泡于盆中洗）用大毛巾擦干 6 会阴擦洗①臀下垫巾置便盆→左手戴手套→消毒阴阜→会阴（自上而下、由内向外）；②女：尿道口→阴道口→小阴唇→大阴唇→阴阜→大腿内侧→会阴→肛门；③男：尿道口周围绕阴茎旋转至根部→阴囊→肛门 7 脱手套、穿裤：先对侧后近侧，先患侧后健侧妥善固定各种管道 8 梳头：枕上垫巾 9 修剪指、趾甲 整理 1 协助患者取舒适体位；2 整理床单位；3 整理用物、分类放置；4 洗手；5 记录。 备注 1 擦洗过程中关心患者，随时观察患者的病情变化，减少翻动和暴露；动作敏捷轻柔、协调、省力；评价病人安全、舒适。2 擦洗过程检查全身皮肤情况。3 会阴抹洗溶液：1 ：5000 高锰酸钾溶液；0.5% 碘伏消毒剂. 床上擦浴操作评分标准 项目 项目得分 扣分细则 实扣分 备注 操作前10分 操作者仪态 2 着装不规范-1 未洗手-1 评估 4 未评估病情及自理能力，合作程度，皮肤情况，引流管情况各-1 未解释，未问二便各-1 用物准备 2 少一件-1 放置乱-1 水温过冷/ 过热各-1 环境准备 2 室温不适宜、未关门窗各-1 操作过程60分 安全舒适 10 未遮挡患者-2 未注意患者安全、保暖各-2 未协助患者取舒适体位-2 未妥善处理各科引流管-2 擦浴 26 未垫大毛巾-2 大毛巾使用方法不正确-2 擦洗时方法不对-2 顺序不对一处各-2 遗漏一处各-2 皮肤皱褶处未擦干净（耳后、颈部、腋窝、腹股沟处）各-1 穿脱方法不正确各-2 会阴擦洗 10 未放置便盆3 擦洗会阴顺序不正确-3 方法不正确-4 整理 10 未妥善固定引流管-2 未整理床单位-1 未协助患者取舒适体位-2 污物乱放、遗留用物在病房各-2 污物乱放、未洗手各-1 未记录-1 相关知识 4 相关知识不熟悉-4 效果评价30分 操作效果 10 未达清洁舒适的目的-5 翻身时出现拖拉等-5 整体性态度计划性条理性熟练程度效率沟通与指导 13 态度不端正-2计划性不强-2条理性欠佳-2 操作欠熟练-2 速度慢-3 沟通欠佳或指导不全面-4 安全舒适 7 操作中、操作后病人欠安全-3 不符合功能体位、不舒适-4 总分 100 累计 实得分 来源：网络返回搜狐，查看更多 责任编辑： |
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