《健全完善四项机制打赢新冠肺炎疫情防控阻击战》

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新冠肺炎疫情发生以来,天水市始终把人民群众生命安全和身体健康放在第一位,健全完善疫情防控“四项机制”,群策群力,联防联控,有效遏制了疫情,保障了人民群众健康,取得了抗击新冠肺炎疫情的阶段性胜利.1月27日天水市确诊首例患者,2月8日确诊最后一例患者, 2月19日确诊病例清零,所有医护人员无一例感染,32名支援武汉医护人员平安返回,211名入境人员全部闭环管控,复工复产企业疫情防控措施全面落实,全市疫情防控形势持续向好的态势不断拓展.

一、天水市疫情防控的主要做法

（一）着力完善组织领导机制.新冠肺炎疫情发生后,天水市委、市政府积极应对,坚持早部署、早安排,及时成立全市联防联控领导小组,科学制定《天水市新冠肺炎疫情联防联控工作方案》,坚持把疫情防控作为重大的政治任务和最紧要的工作,实事求是、尊重科学、准确研判、正确决策.省政协副主席、天水市委书记王锐同志冷静分析天水市人口大市和外出务工人员返乡过年的实际状况,准确判断出天水市疫情发展的特点,在充分听取专家意见和建议的基础上,果断决策,吹响了全市疫情防控阻击战的“集结号”.市委副书记、市长王军同志及时主持召开全市新冠肺炎疫情联防联控工作会,同步响应重大突发公共卫生事件省一级响应.市委、市政府分管领导多次深入医疗卫生单位、社区、村、街道、商场检查指导,现场办公,全力以赴抓落实.市卫生健康委切实履行领导小组办公室职责,遵循公共卫生事件处置规律,推进部门联动,精准施策救治.“一办九组”各有关单位各司其职、通力协作,构建了党政主要领导统一指挥、“一办九组”统筹推进、相关部门横向协作、市县乡村纵向联动、人民群众共同参与的疫情防控大格局,确保各项防控措施落细落实.

（二）着力完善医疗救治机制.根据国家 “四集中”原则,结合天水市医疗资源实际状况,探索建立了“联合诊断、集中救治、中西医结合、会诊、营养支持、心理干预”的医疗救治工作机制.一是最强力量救治.制定《天水市新型冠状病毒感染的肺炎医疗救治工作方案》,成立医疗救治及临床诊断专家组,集中全市最优秀的专家,为医疗救治工作提供最强的技术支撑.二是集中联合救治.针对全市医疗资源分布不均、救治能力薄弱的现状,在确定9所定点医院、8所后备医院的基础上,将市五院确定为全市集中救治医院,从市一院、市二院、市五院抽调50余名骨干医务力量,组建市五院联合救治医疗队,紧急采购配置CT、DR、呼吸机、心电监护等救治设备,集中急需药品和医用耗材.三是规范精准救治.制定全市新冠肺炎集中救治制度、联合会诊制度、患者运转制度、出院随访制度、信息报告制度等救治规范和政策文件,对全市21所二级以上医院医务人员开展多层次全员培训,提高专业防护和规范精准救治能力.四是中西医结合救治.整合中医、西医两套救治方案,建立中西医全程协作救治机制,对12名确诊患者全程采用中西医结合诊疗方法,中医参与救治率100%.五是重症攻坚救治.采取 “一人一日一方案”的精准治疗举措,由省市县专家每日会诊,落实患者病情早晚评估制度和多学科综合研判制度,完善重症患者预警预测指标,及时控制疾病恶变风险,实施心理疏导、营养配餐和康复训练综合措施,全力促进重型患者康复,2月14日94岁高龄的重型患者康复出院,为全省乃至全国高龄重型患者救治积累了经验.六是开展监测随访服务.对所有康复出院患者给予14天以上的健康状况监测、随访和中医药康复治疗,指导出院患者通过膳食、情志、穴位推拿等方法开展居家康复训练,帮助确诊患者巩固住院治疗效果.目前12名确诊患者恢复良好,健康状况持续平稳.

（三）着力完善联防联控机制.建立市、县区、乡镇（街道）、村（社区）之间,市、县区各部门之间,地方与铁路、公路、机场等行业部门之间,市政府驻外办事处与当地机场之间四个层面的联防联控机制.一是严把疫情输入关口.全力做好“两站一场”输入旅客检疫,在全市高铁站、火车站、汽车站和机场全部设置监测点、留观室和隔离区,专项配备防护应急设施,加强外来车辆、货物管控消毒,全方位强化疫情源头控制,严防疫情输入.二是从细落实管控措施.按照“非必须、不举办”的原则,取消全市一切群众聚集性活动,关闭全市所有旅游景区景点,取消全市旅行社旅游团队業务,最大限度避免人员聚集,切断疫情传播途径.三是着力强化基层防控.坚持重心下移、一线延伸,把社区、村作为工作的重中之重,全面落实县区部门包街道乡镇、街道乡镇包社区村、社区村包楼院和重点人的责任制,对出入人员逐人进行体温检测筛查,对所有进出车辆、人员一律造册登记,对疑似人员落实隔离措施和人盯人监管,确保防控无盲区盲点、无遗漏纰漏.四是突出抓好跟踪排摸.建立市、县、乡、村排查网络,采取分片负责、拉网排查、重点跟踪、定人定位的方式,通过移动大数据采集、微信二维码扫描、干部入户摸排、群众自觉报备、相互监督等措施,对全市所有外地返乡人员、与确诊病例密切接触者全面进行排摸统计,做到乡镇街道不漏一户、村社小区不漏一人.五是科学规范集中隔离.规范设置36个集中隔离点,对2500余名高风险和与确诊患者密切接触者进行集中隔离观察,安排医护人员24小时值班值守,全力做好集中隔离点食宿保障、消毒防护、物资供应、监测管控、心理疏导等工作.六是严密组织入境人员管控.采取“点对点、一站式”闭环管控举措,严把口岸地入境管控、入境排查检疫、网格化兜底管理、集中隔离留观、协同联动等“五道关口”,形成无缝对接、闭环运行的入境人员管控体系.

（四）着力完善物资保障机制.一是加大资金投入.市级财政拨付1000万元、县区拨付3900万元,用于购置防疫物资;医保部门向定点医院累计下拨救治保障预付资金3000万元;市、县区下拨党费276.4万元;市总工会下拨慰问金80.8万元,社会各界捐款捐物300多万元,为疫情防控提供资金保障.二是加强物资保障.通过内部挤、自己产、外面购、上面调、各方捐等多种方式储备防疫物资,最大限度筹集急需药品和医疗器械,全力做好米面油等生活必需品市场供应.三是加强市场监督管理.组织开展市场联合执法监管专项行动,加强疫情防控药械和消杀用品质量安全监管,加大对防疫用品市场监督检查力度,依法严厉打击哄抬物价、随意涨价等违法行为,有力维护了市场秩序.

二、准确把握存在的问题

虽然前一阶段天水市疫情防控工作扎实推进,但是在重大疫情防控体制机制、公共卫生应急管理体系等方面还存在明显短板和不足.一是公共卫生和疾病预防控制体系建设与经济发展不相适应,相对于各级政府对公立医院投入增长幅度,疾病控制投入明显滞后,制约了疾病控制工作发展,特别是传染病医疗机构投入不足,防疫物资储备匮乏,导致本次疫情防控中口罩、防护服、护目镜、检测试剂等防疫物资短缺问题突出.二是公共卫生专业复合型人才匮乏.随着我国人口老龄化加速,慢性病患病率、发病率持续攀升,新发传染病和突发公共卫生事件日益频发,加之传染病流行和传播特征发生了新变化,新老问题和难点问题交织,疾病防控形势复杂,能够遵循公共卫生事件处置规律,科学分析公共卫生事件危害程度和发展趋势,及时做出预警决策的公共卫生领域应用型专业人才缺乏,与日益增加的公共卫生和疾病预防控制工作需求不相适应.三是市、县区两级疾控机构普遍存在能力不强、机制不活、动力不足等问题,基层防治机构基础设施建设滞后,重医疗、重应急、轻预防的倾向仍未扭转.四是医疗机构和疾病预防控制机构紧密结合、连续服务、有效衔接的工作模式和工作机制尚未建立,防控分离现象比较突出.五是重大突发公共卫生事件应急响应机制有待进一步完善,应急预案的操作性和针对性有待增强,应急启动医疗机构分区诊疗、全面隔离重点人群和密切接触者、有效切断传播途径等方面的应急举措需要细化.

三、加快建立常态化疫情防控体制机制

总书记在全面深化改革委员会第十二次会议上强调,“要研究和加强疫情防控工作,从体制机制上创新和完善重大疫情防控举措,健全国家公共卫生应急管理体系,提高应对突发重大公共卫生事件的能力水平”,为我们加强公共卫生事件应急体制机制建设指明了方向.下一步,我们将认真落实总书记重要讲话精神,紧紧围绕完善重大疫情防控体制机制、健全公共卫生应急管理体系、提升医疗服务质量水平“三大重点”,总结疫情防控实践经验,抓紧补齐制度短板,为保障人民群众生命安全和身体健康打下坚实基础.

（一）加强重大疫情应急指挥体系建设.用足用好现有法律法规,提升公共卫生和重大疫情防控法制化水平,适时修订《天水市突发公共卫生事件应急预案》,细化优化重大突发公共卫生事件应急机制,健全完善突发性传染病应对预案体系,提高预案的针对性和可操作性.及时总结新冠肺炎疫情防控工作经驗,完善集中统一高效的领导指挥体系,做到指令清晰、系统有序、条块畅达、执行有力,精准解决疫情一线问题.强化部门间和区域联防联控协调机制,加强对管理人员和社会公众的重大疫情应对培训和演练,健全防治结合、联防联控、群防群治的工作机制,形成卫生健康部门牵头、多部门协同的联防联控预警应急监测和防控体系.

（二）改革完善疾病预防控制体系.坚决贯彻预防为主的卫生与健康工作方针,加强疫情监测预警和风险评估,加大不明原因疾病临床症状监测,完善突发性传染病报告制度,做到疫情早发现、早报告、早处置.按照全程管理、有效防控的原则,推进慢性“四病”规范化、标准化、同质化诊疗和管理服务.加强农村、社区等基层防控能力建设,织密织牢第一道防线.

（三）加强公共卫生医疗体系建设.加大对传染病医院投入支持力度,加快推进市传染病医院改扩建项目,协调落实项目资金,积极争取国家和省级预算内投资,协调解决土地征用事项,加快项目手续进度,协调相关部门在人员编制、人才招录引进等方面予以重点倾斜,彻底改善传染病医院诊疗条件,提升综合救治能力.

（四）持续加强分级诊疗等制度建设.推进城市医联体建设和县域医共体建设,引导医联体内形成顺畅的转诊机制,推动公共服务与医疗服务高效协同、无缝衔接.加强儿科、麻醉、精神等薄弱专科服务体系建设,全面提升县级医院综合服务能力.加强医疗质量管理,扩大医疗质控专业和机构覆盖面,促进全市医疗服务协同发展.开展社会心理服务体系建设国家级试点,推进清水县紧密型县域医共体建设国家级试点和甘谷县区域综合医改省级试点,鼓励各县区探索紧密型县域医共体及慢性病医防融合新模式.

（五）注重公共卫生专业复合型人才培养.选配一批公共卫生专业复合型人才,提升政府部门处理急难险重任务的专业化程度和循证决策能力.加强疾控机构实验室能力建设,加大全科医生培养力度,强化对基层疾控机构的技术指导、人员培训、质量控制和督导评价、绩效考核等职能,健全完善公共卫生培养、准入、使用、待遇保障、考核评价等政策措施.加强发热门诊、急诊科、呼吸科等高风险科室医务人员培训,提高一线医务人员传染病防患意识和防控水平.大力开展公民应急知识传播,促进科普知识普及.

（作者系天水市副市长）

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