1100多万份健康档案亟待共享

东莞卫生健康系统一直非常重视信息化建设。“十二五”期间，东莞在区域医疗信息化方面主要已经完成了“一网一库一平台”的建设工作，取得了初步成效。

●一网

即建立了卫生信息专网。以市卫生健康局为中心，建立覆盖所有公立医院、民营医院及基层卫生服务机构的卫生信息专网。

●一库

即建立了卫生数据中心，为全市电子医疗档案及相关应用平台的建立打下了良好的基础。

●一平台

即建立了归集电子医疗记录的区域卫生信息交换平台，进一步探索医疗单位之间共享使用。

2009年建立的区域卫生信息平台、东莞市卫生业务数据中心、东莞市区域卫生数据交换平台，完成了全市39家公立医疗卫生机构的数据采集工作。但时至今日，10年前的平台已经无法满足有效支撑全民健康信息平台建设的要求。

东莞还建设了社区卫生服务信息管理系统，集中存储和管理了大量的社区居民电子健康档案、基层医疗和公共卫生服务电子记录。截至2019年7月，东莞已建立居民健康档案1143万份,其中育龄妇女档案2445996份，儿童健康档案1001144份，老年健康档案400440份，高血压患者档案477480份，糖尿病患者档案162996份。这些居民健康档案亟待进行标准化处理并与电子病历进行互联互通和集成共享。

目前，全市社区卫生服务机构日均门诊量6.5万多人次，并承担全市社保参保人在社区门诊的社保结算，日均处理参保人社保结算约5万多次。数据越来越多，亟需对这些数据进行处理、整合。

今年3月19日广东省卫生健康委印发了《关于加强电子病历系统应用水平分级评价工作的通知》，要求各地市卫生健康行政部门负责组织推进本辖区内医疗机构电子病历信息化建设和分级评价工作。其中要求到 2020 年，所有二级医院要达到分级评价 3 级以上，三级医院要达到分级评价 4 级以上，高水平医院电子病历系统应用水平要达到 5 级以上。市卫生健康局全力贯彻落实省卫生健康委的工作部署，力争东莞市率先高标准高质量完成任务。

电子病历建设还有很大进步空间

而在电子病历的建设上，东莞市大部分医院已经实现了病历电子化，28家医院已实现病历电子化，正在建设或近期计划升级电子病历的医院是11家，暂无计划建设电子病历的医院8家

从电子病历的建设情况看，实现病历电子化的28家医院中，独立建设临床电子病历系统的只有7家，其余21家的“电子病历”均是集成在医院信息系统中。从电子病历的结构化程度看，已经实现病历电子化的28家医院中，已建设结构化电子病历的医院有7家，“电子病历系统”为半结构化的医院有9家，非结构化的医院是12家医院。

7家医院的结构化电子病历系统中只有3家是按照《WS 445-2014 电子病历基本数据集》等标准规范建设，其余均未按照标准规范建设。目前尚未有医院申报和参加过“国家医疗健康信息医院信息互联互通标准化成熟度测评”，电子病历的标准符合度为未知数。

电子病历和电子健康档案目前在国内医院和区域应用成熟度逐年提高，多数二级以上医院均已实现临床病历的电子化。为了更好的实现电子病历应用水平以及与居民健康档案等实现区域共享的能力，国家出台了相关的规范和标准。东莞这方面还有很大的进步空间。

区域电子病历共享平台建设起步

加快全民健康信息平台建设，完善全员人口、居民电子健康档案和电子病历三大数据库，提升服务效率，是东莞卫生健康系统信息化建设的重要任务，早就被列入了议事日程。今年春节后，市卫生健康局就已明确，今年要启动区域电子病历共享平台建设。

电子病历的数据应用是建设东莞市区域电子病历共享平台的最终目的，为全市居民提供居民健康信息服务平台，惠及百姓；为建设全市医疗机构医疗卫生业务协同应用系统提供数据采集共享平台支撑，方便医生；为建设全市卫生行政主管部门综合管理与决策支持系统（门户）提供标准化、高质量的原始数据保障，辅助政府决策。

而随着电子病历的广泛应用，电子医嘱、电子处方、数字化影像报告、检验报告等诊疗数据，如何采集汇聚到区域共享平台，并与电子健康档案融合，实现居民健康信息的统一存储，最大限度共享居民的健康数据，特别是在区域内的数据共享，更为关键。

为此，东莞市区域电子病历共享平台包括全员人口、健康档案、电子病历三大基础数据库，同时还要建设全市卫生健康资源数据库，通过对卫生健康资源进行清洗、整合、分析和挖掘，为下一步形成全民健康大数据库提供关键基础数据支持。

电子病历建设的多项利好

■市民：在共享平台可查诊疗记录

通过东莞市区域电子病历共享平台，市民可以利用互联网和网页、手机APP（健康东莞APP）、微信公众号（或微信小程序）等，以对本人在区域内各医院的治疗记录进行查询浏览。

系统可支持的查询内容包括：检查检验报告查询，可根据检验履历查询相应日期的检验报告结果，包含患者在东莞市范围内各家联网医院所做的检查检验结果的查询；健康档案调阅查询，可以查看自己健康档案信息（包括体检信息、门诊记录、检查检验记录、住院记录等）。

此外，通过这个平台还可以享受健康生活指导，患者可以在平台上与医生实现在线咨询和线上健康知识查询等健康咨询服务，包括居民与签约医生（个人医生）交流互动、对每次就诊记录进行满意度评价、对医院或卫生行政管理部门进行投诉或建议。

■医务人员：可通过平台远程医疗

通过东莞市区域电子病历共享平台，医务人员一方面可以获取跟专业相关的医疗信息，医学及护理学进展；一方面可以查询病人的医疗信息，包括病历概要，门（急）诊病历、西药/重要处方、检查/检验报告、治疗记录，一般手术记录等。

除了电子病历浏览，该系统还可为医务人员进行医疗咨询提供支持，在为患者服务时医生随时可根据需要方便快捷地浏览患者的电子病历，更好地服务于患者。同时，还支持院内外会诊申请、申请审核、接受申请、参加会诊等功能；支持远程医疗；支持转诊/转检等。

■亮点：“卫生健康专属云”来了

按照东莞市“数字政府”相关要求、《东莞市政务云平台统筹建设工作方案》的整体部署及相关管理规定，东莞市区域电子病历共享平台部署在东莞市电子政务云之卫生健康专属云，由市卫生健康局向市政务服务数据管理局申请使用市中标云服务商的“专属云服务”提供的网络、硬件、平台和安全支撑服务。

未来群众就医的获得感和幸福感将不断提升

从电子健康码首发，就医进入“一码通用”时代；远程医疗协作网平台上线，开启远程医疗体系建设的大幕；到如今，东莞市区域电子病历共享平台迈出关键性的一步，不到20天内，东莞卫生健康系统的信息化建设的“组合拳”令人欣喜。

市卫生健康局目前正大力推进建立个人“电子健康码”，“电子健康码”就是个人的健康身份证，具有唯一性。今后，大家在就医的时候就可以对应建立完善、一致的健康档案、病案，医生也可以及时记录和追踪患者检查报告等方式，在我市打通各级医疗机构电子病历和健康档案后，就可以进一步探索为全市市民提供“全链条”的医疗服务模式，可以为分级诊疗打通信息化的最后一公里。各级各类医疗机构可以为患者提供从门诊、会诊、转诊、出院到院外的全流程医疗服务，实现各级机构高效协同，优质医疗服务无缝对接。

未来

东莞卫生健康系统

信息化建设的举措会更多

医疗服务会更好

群众就医的获得感

和幸福感还将不断提升！

素材来源：市卫生健康局返回搜狐，查看更多