幽门螺杆菌是目前胃部发现的唯一致病菌，由于其特殊性，能够在长期胃部寄居，并且还有可能引发胃黏膜出现慢性炎性反应，十二指肠溃疡、胃溃疡，慢性胃炎等疾病，都与幽门螺杆菌感染有着密切的关系，有很多朋友发现自己的幽门螺杆菌检查呈阳性，就总是急着去杀灭除掉它，但因为各种各样的原因，有的朋友大把的药吃了半天，去复查幽门螺杆菌却发现没有根治成功，面对这种一次没杀干净的情况，到底应不应该继续服药，进行第二次根治呢？我们今天就来和大家聊一下这方面的话题。

　　幽门螺杆菌根治失败的原因探究

　　有很多感染幽门螺杆菌的朋友想要彻底的根除它，但根除的过程却并不是一帆风顺的，有很多朋友吃了药，却没有把幽门螺杆菌杀干净，这到底是什么原因呢？简单来为大家分析几点。

　　1、用药方案不合理这是根治幽门螺杆菌不成功的主要原因之一。关于幽门螺杆菌的根治，通常采用三联或四联用药的方式来进行，通常三联药物包括两种抗生素加一种质子泵抑制剂（拉唑类药物）的抑酸药；而四联用药在此基础上还加一种铋剂（如枸橼酸铋钾等）；不管是三联还是四联，药物的合理选择都是很重要的。

　　我们在根治幽门螺杆菌的用药方案方面，应该考虑的方面有很多，比如幽门螺杆菌的地区耐药性问题，再比如患者自身的抗生素用药史问题；再比如选择的拉唑类药物对于患者的胃酸抑制效果等等，都是关系到根治能否成功的重要因素。如果选择的抗生素对幽门螺杆菌仍然有较高的杀灭效果（敏感度高），选择的胃酸抑制药物，能够有效的抑制胃酸，提高胃部缓解的pH值，就能够大大的提高幽门螺杆菌根治的成功率，但如果恰恰相反，选错了药，自然就可能会出现没杀干净，复查幽门螺杆菌未转阴的情况。

　　2、用药依从性不好

　　幽门螺杆菌的杀灭治疗方案，是有一定的疗程，服药量，服药时间要求的。通常说来，对于幽门螺杆菌的根治，需要四联用药，坚持吃14天时间才算一个根治疗程，有的朋友吃了一周就停药了，这样不但根治不会成功，反而培养了幽门螺杆菌的耐药性，得不偿失；对于幽门螺杆菌根治的四种药物，通常要求饭前服用拉唑类和铋剂，而饭后服用两种抗生素，如果没有按照规定的服药时间服用，也有可能影响药物的杀菌效果；还有的朋友，吃药不按剂量，本来应该吃两粒的，每次只吃一粒，本来应该吃两次的药物，结果只吃一次，这样的一种方式，同样也会影响药物的杀菌效果，同样可能导致幽门螺杆菌杀灭不干净的情况出现。

　　3、用药期间或停药期间重复感染

　　即使根治成功，幽门螺杆菌也容易出现重复感染，之所以出现重复感染，还是因为个人卫生习惯不好造成的。

　　幽门螺杆菌根除治疗需要服药至少14天，对于根除后的复查，也需要在彻底停服相关药物4周以上再去复查，在根除治疗期间，以及个停药后，如果在生活上不注意饭前便后勤洗手，与家人适度分餐（专人专碗专筷）等方面，同样有可能造成幽门螺杆菌的再次感染，重复感染后再去复查幽门螺杆菌，自然就还是阳性，有些朋友也就认为是没杀干净了，其实这种情况，不一定是没杀干净，而有可能是又感染了新的幽门螺杆菌。

　　上述3个方面的原因，是幽门螺杆菌根除治疗失败的主要原因，对于有些根除失败的朋友，可以自行对照查找一下可能的具体原因。

　　幽门螺杆菌第一次没杀干净，应该怎么办？

　　相信这一点是朋友更关心的话题。幽门螺杆菌第一次根治未成功，一定要进行二次根治吗？可能不同的医生会有不同的答案，但个人观点是：真的不一定。

　　第一次杀灭治疗后，如果发现并未杀灭成功，幽门螺杆菌仍然呈阳性，首先应该做的不是急着进行第二次治疗，而是应该评估是否有第二次根治的必要性。

　　这种评估需要考虑的方面有很多，主要应该考虑的，是有没有根治幽门螺杆菌的“强适应症”，幽门螺杆菌是否需要根除治疗，本身就是有明确的适应症推荐的，而在各种各样的适应症中，只有两种疾病是根治幽门螺杆菌的强适应症，消化道溃疡和MALT淋巴瘤，如果您幽门螺杆菌的同时，还有这2种疾病问题，建议您在身体条件允许的情况下，应该尽量的进行二次根治，但如果不属于这两种情况的朋友，就更应该好好的评估风险了。

　　除了适应症方面的评估以外，也要考虑用药风险的评估，治疗杀灭幽门螺杆菌的用药方案，一般用药种类多，用药剂量也都不小，在服药过程中，也免不了出现这样那样的不良反应和副作用，有的朋友会出现便秘，口苦，有的朋友会出现胃肠都不适，有的朋友会出现转氨酶升高等等，如果服药过程中不良反应较严重，又没有必须要根除治疗的适应症，建议属于这种情况的朋友，就不要一味地去进行二次根治了。

　　除此之外，重复感染风险也是值得考虑的一个重点指标。对于第一次根治失败的朋友，不妨先扪心自问一下，导致根治失败的可能原因中，重复感染的可能性有多大，即使根治成功了，周围家人，朋友，自身就餐环境，卫生习惯，导致再次感染的风险大不大，如果这种风险很大，我们本身也没有需要根治幽门螺杆菌的强适应症，也就不建议进一步进行根治了。

　　如果经过评估，确实需要二次根治的情况，或者是个人意愿特别强烈，想要进行二次根治的朋友，二次根治，绝不是将原来的药重复再吃一遍那么简单，而是应该结合原来的用药方案，充分评估和调整用药方案，尽量的提高杀灭幽门螺杆菌的二次根治成功率，这种用药方案的评估，应当结合多种因素来考虑，只有选择好用药方案，保证遵医嘱按剂量，按疗程，按服用时间服药，多多注意避免用药期间以及停药后的重复感染风险，才能够更好地做好二次根治，保证根治成功率。