当家长把目光聚集在小孩学习、营养等领域时，往往忽视了儿童健康的头号杀手：儿童意外伤害。无论在国内还是全球，意外伤害都是14岁以下儿童死亡的第一死因，意外伤害所致伤残人数更是多得难以统计，且间接对儿童身心创伤、生活能力、家庭幸福、社会负担都造成深刻影响。

各年龄段有哪些常见意外

0-28天：

（1）窒息：最常见也最严重，并且容易被忽视。比如母亲过度疲劳，躺着给新生儿喂奶时自己睡着，乳房把新生儿鼻孔堵塞，新生儿不会及时躲避，造成窒息；或者新生儿含着乳头睡觉，溢奶后未被发现，呕吐物吸入气管引起窒息死亡；甚至母亲与新生儿同睡，熟睡后翻身压到新生儿鼻子或者被子蒙住新生儿，都会引起窒息。

（2）皮肤烫伤：新生儿皮肤非常娇嫩，绝大多数是冬天保暖时不恰当使用热水袋引起。

28天-1周岁：

（1）跌伤：尤其大婴儿，刚能独立行走，兴致非常高，跑东走西接触各种物品，不会区分什么可以取，什么可以碰，且容易从栏杆有缺陷的婴儿床上跌下，或椅子、沙发、大床上摔下而致外伤甚至颅脑损伤。

（2）窒息：这年龄段小儿特别喜欢把抓到的物品立即送入口里，极易发生异物吸入气管而窒息，常见的如花生、瓜子、桂圆、硬币、钉子等等。

1周岁-3周岁：各类外伤及药物中毒。

此期儿童初具独立活动能力，活动范围扩大，专家对这年龄段有“渴望刺激症”的说法，即现实的物体和现象（声、光、热等）作用于孩子感觉器官，使孩子兴奋、新奇，特喜欢外出。故此年龄段孩子意外多发，可见各类外伤，如烫伤、摔伤、割伤、宠物咬伤等，还常误将药片当糖丸吞服，将药水当饮料喝下，导致药物中毒。

3周岁-入学前：

即上幼儿园阶段小孩，求知欲强，易受好奇心驱使。如常拆开玩具看，结果弄伤手指；如爬上窗外观望而坠楼；碰插座，开煤气，倒开水，乱拿药物食物吃，故容易发生触电、煤气中毒、烫伤、药物食物中毒等；与小伙伴游戏争吵时用笔尖戳伤对方眼睛致盲；学动画打斗，模仿超人等从楼上跳下；甚至玩火导致火灾等等。总之该年龄段意外事故频发，必须加以引导和教育。

入学前-青春期：外伤、车祸、溺水。

半幼稚半成熟期，自控能力有提高，但应急反应能力仍较差，且情绪易波动，自我表现意识强烈。如体育活动时好表现自己，结果不适当的锻炼而致意外发生，造成外伤、骨折等；不遵守交通规则，容易发生车祸等；游泳不注意安全发生溺水等。

如何预防意外伤害：

谜底揭开

不同年龄段不同地区常见的意外伤害特点都不同，一般来讲，越小的孩子发生意外的机率越大，尤其是婴幼儿，另外，农村地区溺水、车祸也较城市常见。

预防意外伤害需要全社会的共同努力，不仅要关注教育自己的孩子，同时自身要遵守规则，给孩子树立正确的榜样，也要提醒或制止他人的危险行为。

下面就讲下如何预防家庭常见的意外伤害：

1、配备家庭急救箱：包括体温计、药棉、创可贴、绷带、纱布块、碘伏、烫伤药膏等，主要针对烫伤、外伤出血等，简单处理后尽快送医院。过敏体质患儿可备过敏药，在正确指导下使用。

2、对大一点的孩子，教给孩子意外发生时的应急措施，如会打报警、急救、消防、查询电话；让孩子掌握基本的安全知识，如雷雨天气不能在墙檐、大树下躲雨等。

3、防窒息：婴儿要单睡婴儿床，不要睡枕大而软的枕头，小床上不要放玩具、衣物等，幼儿不可躺在床上或边跑边吃，进食时严禁嬉笑哭闹，避免给婴儿吃颗粒小的食物，如豆类、玉米等，一定要碾碎了再喂食；不要让婴幼儿玩体积小、锐利、带有毒性物质的玩具，如硬币、纽扣等，以免误吞。

4、防跌伤：婴幼儿单独睡或者玩耍的时候，旁边要有成人看护，不要把孩子单独的放在椅子或者较高的物品上，不要把孩子单独的留在房间内，床、阳台、窗户的栏杆要足够密，儿童应在老师家长的指导下进行体育运动并适当佩戴护具。

5、防烧烫伤：不要让小孩进入厨房，暖瓶、热水器、点火用具不要放在孩子接触到的地方；婴儿喂牛奶时，先将牛奶滴在手背上试温度，用热水袋给婴幼儿保暖时水温在50℃左右；洗澡时，成人手不要离开水流，要及时掌握水温。

6、防溺水：溺水是造成中小学生意外死亡的第一杀手。天气逐渐变热，溺水又进入高发季，希望广大家长务必加强对孩子的教育和管理，谨记“六个不”：不私自下水游泳；不擅自与他人结伴游泳；不在无家长或教师带领的情况下游泳；不到无安全设施、无救援人员的水域游泳；不到不熟悉的水域游泳；不熟悉水性的学生不擅自下水施救。

7、防交通事故：在车内勿抱住孩子坐，要坐儿童安全座椅，扣好安全带，司机也要平稳慢行；要反复教育遵守交通规则，识别红绿灯，过马路走斑马线，勿在路边玩耍。

8、防动物咬伤：家长要教育自己的孩子不要让自己的孩子和猫狗小动物之类有过分的接触，告诉他们不要对猫狗等小动物强烈的敲打，不要去拉扯它们的皮毛和尾巴，不要碰触动物的眼睛，鼻子，嘴巴等容易引起小动物反抗的部位。

9、防药物食物中毒：一切药品均应妥善存放，喂药前要认真核对药品用法用量保质期，儿童食品保证新鲜无毒，注意饮食卫生；另外记住多吃荔枝容易低血糖，有些人吃菠萝会过敏，最好浸泡盐水或煮熟后再吃，不能生吃荸荠、藕、白果，马铃薯要小心有没有发芽，甘蔗要注意有无霉变，海产品、肉制品一定要够熟，越小的孩子越要注意这些细节。

意外发生后的家庭紧急处理

首先要有危机意识，不能有侥幸心理，要掌握基本的安全常识，要及时送医院急诊。就诊前，掌握以下几种家庭紧急处理方法很重要。

针对药物中毒

如果儿童刚吃下药物（腐蚀剂除外）马上发觉，需立即催吐，最简单的方法就是用手指或调羹柄按压舌根部，刺激儿童呕吐。初步处理后立即送医院，切记带上吃错的药。

针对烫伤

轻度烫伤无水疱的，一般可在家中处理，先用大量冷水冲洗，再用烫伤药膏涂上伤面；重度的，在消除引起烫伤的原因后，如被开水浸透的衣物，立即送医院处理。

针对窒息

尤其是家中有婴幼儿的，要知道海姆立克急救法，简单易上手却能救命

婴幼儿版↓

如果堵塞物仍未排除，实施5次压胸法。使患儿平卧，面向上，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立于其足侧,或取坐位，并使患儿骑在抢救者的两大腿上，面朝前。抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫，但要刚中带柔。重复之，直至异物排出。

大小孩可借鉴成人版↓

总的来说，不管是患儿因为外伤、疾病、中毒、溺水和电击等意外导致突然昏迷、心跳、呼吸骤停时，在无专业医疗急救设备的情况下，家属或其他第一目击者应立即施行徒手心肺复苏，以促进心脏、呼吸功能恢复，避免脑损伤，挽救生命。

急救的黄金时间只有4-6分钟。4分钟后脑细胞开始死亡，6分钟后脑细胞大量死亡，一个垂危生命若能在心脏停跳4分钟内实施急救，抢救成功率往往高达50%，而如果孩子得不到正确的抢救，脑细胞就会不可逆性坏死，生还希望极为渺茫。

儿 童 心 肺 复 苏 步 骤：C-A-B

C. Circulation 建立人工循环

↓

A. Airway 保持呼吸道通畅

↓

B. Breathing 建立人工呼吸

胸外按压（C）

新生儿/婴儿

双 指 按 压 法：两手指置于乳头连线下方按压胸骨

双 手 环 抱 拇 指 按 压 法：两手掌及四手指拖住两侧背部，双手大拇指按压胸骨下三分之一处。

1-8岁儿童

单 手 按 压 法：手掌根部置于胸骨下半段，手掌跟的长轴与胸骨的长轴一致

8岁以上儿童

双 手 按 压 法：手掌根部重叠放在另一手背上，十指相扣，下面手的手指抬起，手掌根部垂直按压胸骨下半部

注 意：

1. 按压深度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4cm、儿童大约为5cm）

2. 按压频率为100-120次/分，每一次按压后让胸廓充分回弹以保障心脏血流的充盈

开放气道（A）

将患儿衣领口解开，清除口鼻内异物后，用以下方法打开呼吸道，保持呼吸道畅。

仰 头 抬 颏 法：用一只手的小鱼际（首长外侧缘）部位置于患儿前额，另一只手的食指、中指置于下颏将下颌骨上提，使下颌角与耳垂的连线和地面垂直。注意手指不要压颏下软组织，以免阻塞气道

建立呼吸（B）

频 率：12-20次/分 （约3-5秒吹气一次）；通常情况按压30次给2次人工呼吸

注 意：

对患儿进行人工呼吸。一手捏住病人鼻孔两侧，另一手托起病人下巴，深吸一口气，用口对准病人的口吹入，吹气停止后放松鼻孔，让病人从鼻孔出气。依此反复进行，同时要注意观察患者的胸部，操作正确应能看到胸部有起伏，并感到有气流逸出。

若有2人给小婴儿和儿童心肺复苏，即一位按压心脏另一位人工呼吸，按压15次给2次人工呼吸，2人给新生儿则按压3次给1次人工呼吸。

总之，意外意外，意料之外，有些真的是超出你想象，防不胜防！我们要做的就是把概率减到最小，把伤害降到最低！希望本文能引起家长的警觉性和责任心！

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心肺复苏、海姆立克法借鉴自人卫儿科急救图解。

温州市儿童医院中医儿科

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