由于生活水平的提高，在快节奏、高热量、高糖分摄入的大环境下，糖尿病发病率逐年升高，而且还有越来越年轻的趋势。有人问“儿子才24岁就得了糖尿病怎么办？”今天就来聊一聊。

糖尿病其实并不可怕，怕的是其严重的急、慢性并发症，它们已成为糖尿病致残、致死的主要原因。在糖尿病的治疗过程中，70%左右的医疗费用是用于治疗急、慢性并发症的，而且一旦这些并发症出现，就很难发生逆转。医、患所能做的也只能尽力阻止病变的进一步发展和恶化，最常见的并发症有酮症酸中毒、糖尿病性心脏病、糖尿病神经病变。

1、酮症酸中毒：它是糖尿病最常见的一种急性并发症，其发生原因主要是胰岛素严重缺乏导致糖的利用障碍，血糖显著增高，尿糖排出增加，机体转而靠脂肪作为能量来源，伴随脂肪的过度分解，产生大量的酸性物质-酮体，随着酮体在体内积累，导致代谢性酸中毒。

2、糖尿病性心脏病：糖尿病与心脏病是结在一根藤上的两个“苦瓜”，都和胰岛素抵抗有关。糖尿病患者不仅仅是血糖升高，往往也存在高血压、高血脂、高黏血症、肥胖等心血管危险因素，因此糖尿病患者罹患心血管疾病的危险性大大增加。

3、糖尿病神经病变：是糖尿病在神经系统发生的多种病变的总称，是糖尿病三大并发症之一，糖尿病神经病变大致可以分为外周神经病变、自主神经系统病变、脑神经病变、脊髓病变、脑部病变、糖尿病肌营养不良症等，神经病变发病时像温水煮青蛙，起病隐匿，但发展到后期招招可致命。

糖尿病治疗要进行糖尿病健康教育、饮食治疗、体育锻炼、药物使用、自我监测，五项措施要同步进行，因此有“五架马车”之称。

1、健康教育：糖尿病教育从广义讲就是宣传糖尿病防治知识，让人们了解糖尿病的发病因素及防治方法。有效的教育，有利于早期诊断，早期治疗，减少致残率，降低其危害。

2、饮食治疗：糖尿病需要通过节制饮食来治疗。其原则是降低热量摄入，患者应比正常人减少20%-30%的热量摄入；蛋白质、脂肪、碳水化合物三大营养素供给比例要合理，碳水化合物量不能太高，其不足热量应由脂肪补充；用木糖醇与糖精代替部分糖量，特别要忌食甜食。食用木糖醇，每天量不要超过30克，并要随时注意血糖变化，不可大意。

3、体育锻炼：运动可增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖和体重。患者应结合自身情况，在医师指导下开展有规律的、适宜的运动，循序渐进，并长期坚持。但血糖很高或波动明显，有糖尿病急性并发症和严重心、脑、眼、肾等慢性并发症者暂不适宜运动。

4、药物使用：生活方式干预是糖尿病治疗的基础，在饮食和运动不能使血糖控制达标（糖化血红蛋白≥7.0%）时，应及时采用药物治疗。患者可使用格列本脲、格列齐特等磺脲类药物，二甲双胍等双胍类药物控制血糖，必要时可注射胰岛素治疗。

5、自我监测：每日血糖自我监测能够为糖尿病患者和医务人员提供动态数据，可了解糖尿病病情控制程度，为调整药物剂量提供依据。

[1]柳河等著.新编内分泌代谢病学[M].长春.吉林科学技术出版社.2019.351.