低剂量胸部CT越来越多地被应用于常规体检，进而肺结节的检出率明显增加。不仅中老年人会发现肺结节，许多二十多岁的年轻人体检也查出了肺结节，到底什么是肺结节？肺结节一定会发展成肺癌吗？本期节目我们就来说说这方面的话题：

上线大医生：郑文武

福建省第二人民医院 普外 胸外科主任医师

本期话题：体检发现肺结节，该如何处理？

什么是肺结节？

肺结节是指肺内直径小于或等于3cm边缘清晰或者不清晰的类圆形或不规则密度增高的阴影，肺内小结节是指直径在2cm以下的结节病灶，微结节是指直径在5mm以下的结节。

肺结节是肺部病变常见的一种表现形式，可见于多种疾病，它既可以是良性的也可以是恶性的，肺结节可能与肺癌有关，但不是说发现肺结节就等于发现了肺癌。

作为个人，发现了肺结节既不要掉以轻心，也不要惊慌失措，精细的筛查和准确的诊断是非常重要的。

哪一类结节值得我们重点关注呢？

根据文献统计以及个人经验的了解，长期存在的混杂性磨玻璃样结节，在这三类结节中恶性概率是最高的，必须定期检查，尽量在肺癌早期及时确诊。

大多数早癌手术后是无需放化疗的，实际工作中有些混杂性磨玻璃样结节也可以是感染性病变，抗感染后完全消失的情况时有发生，在CT影像发现了结节并不可怕，关键在于甄别和诊断。

如果发现肺部结节怎么办？

通过定期复查ＣＴ（积极监督），如果2年内没有增长，那么它不太可能是肺癌，可以终止复查。

CT复查：建议使用低剂量CT（最好是薄层CT）。

如果经过复查发现肺部结节增大：肺癌可能性较大，医生会根据情况选择进一步诊断手段，如经皮肺穿刺活检、手术活检（包括术中快速活检）。

即使肺部结节最终证实为肺癌，也通常为早期肺癌。而因肺部症状就诊的肺癌患者往往处于晚期。通过根治的早期肺癌患者，大多数都不会死于肺癌。

如何防治肺小结节？

防治肺癌的五大要领就很明了：

戒烟、避油烟、充分通风、室外防护、心平气和。

具体的：

1.首先应该戒烟戒酒。因肺部结节有发展成肺癌的危险，而吸烟又是肺癌的首发原因，应从源头制止疾病发展。

2.职业防护。对开采放射性矿石的矿区，应采取有效的防护措施，尽量减少工作人员受辐射的量。对暴露于致癌化合物的工人，必须采取各种切实有效的劳动防护措施，避免或减少与致癌因子的接触。

3.肺结节在饮食上无需特别注意，饮食均衡即可。少食辛辣刺激食物，少食腌制食品禁食烧烤类、加工肉类食物。

4.早期发现、早期诊断与早期治疗。

大 医 生 介 绍

郑 文 武

普外、胸外科主任医师，福建中医药大学第二临床医学院西医外科教研室主任；福建省医师协会胸外科医师分会纵隔与胸壁外科专业委员会委员；福建省预防医学会肿瘤预防与控制专业委员会委员；福建省海峡医药卫生交流协会胸部肿瘤分会理事；福建省海峡医药卫生交流协会心血管外科分会常务理事；福建省医学会肠外肠内营养学分会委员；福建省海峡医药卫生交流协会结直肠病学分会理事。