带病之中，以白带为多见，黄带也不少，黄绿带、青带、赤带、黑带皆少见。

白带多脾虚，治以大补脾胃之气为主。脾健则能化湿，脾气旺则升清，白带遂止。

但白带之中兼见黄色，则见一分黄，便有一分湿热，故治当在健脾胃，之基础上加入清利湿热之品。

若带色黄绿，则湿热毒邪较重，必健脾、利湿、清热解毒并用。

若带下黄赤相兼，则湿与热俱重，又当利湿与清火解毒凉血活血等法相参。因火热则扰血，血寒能瘀，血热也能瘀，瘀热则酿毒。

若带下以赤色为主，则治当以清下焦之火为主，因其火重而湿轻故也。

常用川柏，以其不仅善清下焦之火，且因其味苦而能燥湿也。

火重则动血，血为肝所藏，故宜加入补肝血，平肝火之药，白芍、丹皮又为首选之药。

青带者，青为肝之色，病变重心在肝经，治法以清肝经湿热为主，用龙胆泻肝汤意，药用：柴胡、白芍、茵陈、栀子、龙胆草等。

以上只能言其大概，临症时仍应视具体情况而定。不可胶柱于一议。

近年来，我将白带病的治疗归结为“治带四法”，在临床带教时，颇为顺手，便于掌握，便于使用，特摘录附后，供同道参考。

成年女子，阴道中分泌少量无色透明粘液，“津津常润”，不为病态。

带下过多，色黄，或夹赤、或质清稀如水，或粘稠腥秽恶臭，以及伴阴部瘙痒，少腹胀痛，腰酸下坠等，则是病理现象。

现代医学妇科的阴道炎，宫颈炎，子宫肌瘤，盆腔炎，子宫颈癌及阴道异物等疾病，均可有轻重不同的带下。

祖国医学认为带下病机，主要与奇经有关。

《素问·骨空论》说：“任脉为病，女子带下瘕聚。”

陈良甫的《妇人大全》指出：“人有带脉，横于腰间，如束带之状，病生于此，故名为带。”

就临床所见，带下大致有脾虚湿停，肾气虚弱，余热下迫及湿毒内炽等几种证型，治疗可用鼓脾、固肾、淡渗、荡涤四法，现简要介绍如下。

主症：面色萎黄，纳谷不香，大便溏烂，带下色黄、粘稠，舌淡胖，苔薄腻，脉沉滑。

方药：苍白术、鸡内金、炒扁豆花、米仁、茯苓、芡实、莲须、砂仁、太子参、车前草、甘草梢等。

脾为生化之源，运转之枢，脾运虚弱则化少湿多。

《傅青主女科·带下篇》谓：“带下俱是湿证”，责在脾也。

本法以参、术、苓、草四君益气健脾，加重米仁，车前淡渗制湿，又赖山药、芡实益脾摄带，更加砂仁一味理中宫，助行湿，全方补中有行，通中理湿，鼓脾气，荣中土，施运有权，湿祛带除。

主症：素体羸瘦，面色不华，腰酸如折，带下量多，清稀如水，小便清长，夜尿频数，舌苔薄，脉沉迟无力。

方药：鹿角片、紫河车、熟地、黄芪、菟丝子、金樱子、覆盆子、杜仲、川断、萸肉、海螵蛸等。

《女科经论》说：“八脉属于肾”，可见肾与冲任督带的密切关系。禀赋素虚，或房劳伤肾，或多虚损督，多致任督不固，胞络失养，精亏化血少，火衰反增带，故月经量少，带下反多。

本法以大熟地、萸肉、苁蓉填精生火，菟丝子、覆盆子、金樱子固肾束带，黄芪益气生精，狗脊养肾振督。

但因素病精亏火衰，草木无情，不能建功，故重用鹿角、紫河车血肉有情之品，补精助阳，温煦奇经。故虽病深时久，效不更方，原方常服，不会无益。

主症：热病愈后，带下质稠如淋水，或有泡沫状，腥臭灼热，尿解量少，或有涩痛，下阴潮湿伴有瘙痒，舌边尖红，苔黄腻而燥，脉来弦滑而数。

方药：土茯苓、川柏、忍冬藤、白槿花、鸡冠花、臭椿皮、米仁、车前草、黑山栀、石斛、芦根、六一散等。

薛立斋说：“带下未必全拘于带脉，亦有湿痰流注下焦。或肾肝阴淫，湿热胜者也有之。此者六脉有力，可用宣导之法。”

外感热病，余热移注下之，蕴结成带。

本法以川柏、山栀、忍冬藤清热凉肝，土茯苓利湿解毒，鸡冠花、臭椿皮、白槿花、车前子等利湿止带，更兼芦根、石斛养阴渗液，邪去带清而肝肾不伤。

主症：带浊浓稠，灼热臭秽为甚，下腹胀痛，时有带中夹红或为咖啡色，有时出现低热，口苦咽干，舌红苔黄，脉数。

方药：制军、川连、川柏、龙胆草、臭椿皮、丹皮、基头回、白槿花、七叶一枝花、红藤、子芩、白英、甘草梢酌取选用。

三、四两型皆系湿热为客，唯轻重内外有别。故“好酒腻内，湿面油汁、烧炙烩炒，辛辣等皆宜避忌”（朱丹溪《养生论》），不可孟浪从事。

若阴部瘙痒，外用坐浴洗涤方（蛇床子、地肤子、鹤虱、苦参、苦楝根皮、明矾），煎汤外洗或坐浴，以助汤药之效，也为必要。

治带之剂，除固肾法外，其余诸法用药切忌过早用固，以免闭门留寇，火上添油，必待水源清，秽浊净之后，再酌情固本，否则遗患无穷。

作者：何子淮

本文地址：https://www.jingfangpai.cn/p/10021539/