脑起搏器治疗知多少？

常常听到帕友们的询问：

我患帕多年，适合做手术吗？

脑起搏器是如何治疗帕金森病的？

……

关于脑起搏器治疗帕金森病

你是否有许多关心的问题？

今天，我们邀请到了宣武医院胡永生主任

为大家科普下脑起搏器治疗帕金森病

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                    帕金森病DBS手术

帕金森病是一种进展性神经退行性疾病，目前主要的治疗手段是药物联合手术治疗和康复治疗。

脑深部电刺激术（DBS），俗称“脑起搏器”，临床应用超过30年的历史，已成为帕金森病的首选外科治疗方法。

目前，全球有17.5万包括帕金森病在内的运动障碍患者接受了美敦力DBS疗法。宣武医院自1998年开展DBS手术后，目前每年维持300台左右手术量，造福患者。

No.1

认识脑起搏器

整套DBS系统由刺激器、电极和延伸导线三部分组成，还有体外的患者控制器和充电系统等部件，其中直接发挥治疗作用的是植入体内的部分。

01

刺激器

大家常说的“电池”，埋植在患者胸前皮下部位，分为可充电和原电池（不能充电）两种，为患者提供安心、长久、稳定的治疗。

02

电极

如铅笔芯一样粗细，带有触点的柔韧部件，医生会将其精准植入脑内的特定神经核团。

03

延伸导线

用于连接电极和刺激器，具备15%的延展性，提高患者的舒适度。

No.2

脑起搏器的工作原理

脑起搏器是如何发挥作用，治疗患者的呢？简而言之，它会通过植入大脑中的电极，发送电脉冲至控制运动的相关神经核团，调控异常的神经电活动，达到减轻或控制患者症状的目的。

让我们点开下方的视频，一起观看脑起搏器的工作原理——

▲ 点击视频，观看工作原理

No.3

关于脑起搏器的研究

目前，多项研究结果表明，帕金森患者DBS术后1年、术后5年及术后10年的左旋多巴药物剂量较术前明显降低，且能够明显改善震颤和运动迟缓，说明STN-DBS能够长期减少帕金森患者的用药量，改善运动症状。（Castrioto A，et al. Archives of Neurology，2011）

国际权威机构和指南都推荐DBS疗法是中晚期帕金森病的主要治疗手段，证据级别也都在A、B级别，2014年具有“诺贝尔医学奖风向标”之称的拉斯克医学奖颁发给“脑起搏器之父”Benabid教授和阐明了DBS治疗帕金森病机制的Delong教授，由此也可以看出，DBS疗法的有效性已得到广泛认同和真实世界验证。

No.4

未来的发展方向

可以告诉大家一个好消息，新的DBS系统已经诞生，正处在安全和疗效验证过程中。

据我所知，未来的DBS系统可能会有这些新的突破：方向性电极、无导线颅骨镶嵌刺激器DBS系统、闭环刺激/反馈刺激、可视化程控等等，向着迷你化、长寿命化和精准化发展。

No.5

适应症

脑起搏器疗法自1987年诞生以来，基于其“微创”、“可逆”、“可调节”的特点，成为临床医生治疗中晚期帕金森病的有力武器，造福了千万帕金森病为代表的运动障碍疾病患者。

不过，并非所有患者都适合做脑起搏器手术。DBS手术的适应症有着严格的标准，根据国内外诊疗标准、专家共识和指南等，接受DBS疗法必须满足以下条件：

1. 原发或明确诊断的帕金森病；

2. 曾经或现在对左旋多巴或者抗帕金森药物有效；

3. 出现了药物引起的并发症：药效缩短、开、关波动、异动等；

4. 排除痴呆、认知障碍等可能会影响手术和疗效的其他共存疾病；

当然还有一个重要前提，是患者本身的身体条件允许接受手术，主观意愿和家庭条件也都支持其接受手术。

总结一下

尽管帕金森病是退行性疾病，但是不会缩短患者的自然寿命，而且治疗预后较好。目前，有很多治疗办法可以改善患者的症状，提高生活质量。

衷心祝愿每一位帕友都能积极面对疾病，让我们携手前行，知帕不怕！

特别说明：本文内容代表专家个人观点，仅作科普用途，非美敦力公司推广产品。涉及疾病诊断、治疗、康复相关的，请务必前往专科医院就诊，寻求专业意见。

胡永生

功能神经外科

首都医科大学宣武医院

 擅长 

帕金森病、肌张力障碍、原发性震颤、脑瘫、疼痛、面肌痉挛等功能性疾病的手术治疗和临床研究。

 介绍 

中华医学会疼痛学会中枢痛学组副组长

北京医学会疼痛学会副主任委员

《中国疼痛医学杂志》常务编委

北京市卫生系列高级职称评审专家

北京市医政准入和医疗技术临床应用能力评审专家

北京市医疗损害责任技术鉴定专家

北京市健康科普专家

首都医科大学宣武医院功能神经外科主任医师

文章来源： 美敦力脑起搏器 公众号