Q山东大学齐鲁医院神经外科李卫国

1、DBS手术的最佳时机？

A

李卫国教授解答：

1、手术的最佳时间是从刚刚出现运动症状起5年左右的时间。即指刚刚出现了一侧肢体的动作迟缓、笨拙、震颤或者肢体发硬等，如上肢突然觉得拿筷子拿工具不如以前灵活。以这个时间点为起始点五年左右的时间。当然这是一个平均时间概念，因为这一时期对药物非常敏感，也称药物的蜜月期，在蜜月期内是不主张做手术的，因为患者能够充分从药物中间获得最大益处，这期间患者要遵医嘱，规范服药。

2、遵医嘱，及时用药。有的患者认为刚开始发病前两年不吃药，留到后面实在不行了再吃。这样你吃五年我也吃五年，到了发病的第七年我在做手术。事实上不是这样的，你晚吃药的话也是到同样的时间点去做手术。建议帕友不要讳病忌药，该吃药的时候就吃药，早期强忍着不吃药，拿症状发展来换取这种药物的副作用，没有必要。在早期服药，要遵守细水长流、滴定加量的原则，不要自行停药、自行加减药。

3、如何判断是否过了药物蜜月期？剂末现象就是一个标志；同时出现了“开关现象”，即吃药的时候很好，药效一下去，马上就不能动了；还有一个出现了严重的冻结步态了，频繁的冻结，你想起步的时候，脚像粘在地下一样，起不来，或者是走路的时候突然到转弯的时候转身困难，变慢了。那么这种冻结状态也是手术的一个提示点。还有的患者夜间翻身困难或翻身不能，这都是一些提示点。

总之，Hoehn-Yahr分级讲的2.5期是最佳的手术时间，临床上2.5期到3期之间，是最佳手术时间。

Q

2：术后能改善多少？是否仍需吃药？药量较术前有何变化？

A

李卫国教授解答：

1、一般来讲，术后能有效缓解患者的大部分症状。有的患者问了能不能恢复到不发病的情况，这是绝对不可能的。为什么呢？手术本身是为了改善和提高患者的生活质量，而治疗的目的并不是说达到一个正常人的状态。如果是在最佳手术时间完成手术，那么术后能够达到患者一个最好状态的七八成左右，甚至说能达到患者用药的一个相对最佳的状态。

2、手术本身可以改善患者的震颤、僵直及其他的运动症状。但是对中线症状改善不是很明显，所以术后还需要配合药物、康复等。但手术本身是提供给患者一个能够行动的能力，患者的行动能力明显大幅改善后，术后依然需要服药，但绝大部分患者都会减少药量，约到手术之前用药的一半左右。

Q

3:手术风险多大？时长、恢复期？是否需住院？花费多少？

A

李卫国教授解答：

1、DBS手术对于患者来说是一个微创的小手术。但对医生的要求比较高，因为步骤复杂，精度高。

2、手术时常在国内多数中心来说4-5个小时，但我们中心我的团队，一般在2个小时左右。因为我们中心有一整套标准化的操作流程，熟练掌握流程后可以大大缩减手术时间。

3、DBS手术一般是需要患者住院手术的。术后恢复期，平均为2到3天左右，如果是本地患者，也有术后第二天就出院的。因为是微创手术，那么绝大部分患者手术以后，当天下午就可以下床进行康复活动。

4、至于费用，是跟脑起搏器相关的，整体的住院排除植入脑起搏器的费用，大体为6万左右，但是加上脑起搏器，根据不同型号，收费不一样。大约是十多万，充电的相对费用要高一些，国产是21万，进口的是30万多一点。脑起搏器的费用和手术费用加起就是所有的费用。

Q

4：目前左侧严重，右侧稍有症状，是装双侧还是单侧？

A

李卫国教授解答：

患者目前是单侧为主，但对侧也有症状，是安装双侧还是单侧？当然是双侧。建议目前不要考虑做单侧，因为帕金森病这个症状进展很快，单侧很快就会加重。目前双侧的话对另外一侧的症状会有明显的缓解作用。如果说等到你感到对侧加重再做另外一侧的话，还得另外一次收费，那从性价比来说，不如一次就植入，这也是对患者是一个减少损伤的过程。

Q

5：起搏器的使用寿命多久？充电方式？对人是否有副作用？

A

李卫国教授解答：

1、脑起搏器的使用寿命目前来讲是不同的。不充电的脑起搏器，一次性那种平均3-5年寿命，充电的脑起搏器使用寿命都是15到20年左右，寿命还是足够长。

2、充电方式是体外无线充电，很多患者都会问是不是在皮肤拉出一根线来充电，像我们手机充电一样，不是那样的，现在无线充电的模式已经非常成熟了。如果你每天充电的话，可能每次充电也就是十多分钟，对人体并没有什么副作用。

Q

6：除了DBS是否还有其他更先进的治疗手段？

A

李卫国教授解答：

除了DBS，目前应用于临床的并没有其他更先进的治疗手段，但是有应用于科学研究的一些手段，像干细胞的治疗。但是目前依然在研究阶段，如果进入临床还有比较漫长的一个过程，将来干细胞的治疗也是一种手术方式，是通过微创手术把干细胞注入到颅脑的一个特定的区域来进行帕金森的一个治疗。返回搜狐，查看更多

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