审阅者: 周伯荣(广州医科大学附属第三医院)

对于双相情感障碍患者，寻找最有效的药物是治疗和预防躁狂或抑郁发作的关键。

当然，按规定服药很重要，但明白自己服用的到底是什么药同样重要，服用非处方草药和天然补充剂是危险的。

因为一些草药和补充剂可能会导致危险的药物相互作用，也可能会削弱治疗药物的药效，此外，这些自然疗法有时也会导致更严重的健康问题。

一、有哪些常用于治疗双相情感障碍的药物？

几十年来，锂剂已被用于治疗双相情感障碍（也称为躁郁症），以下几种抗惊厥药也被用于治疗双相情感障碍：

丙戊酸。

卡马西平。

拉莫三嗪。

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用于治疗双相情感障碍的新型非典型抗精神病药物包括：

阿立哌唑。

阿塞那平。

卡利拉嗪。

氯氮平。

鲁拉西酮。

奥氮平。

喹硫平。

利培酮。

齐拉西酮。

药物疗效：

这些药物通常在躁狂或抑郁的状态下服用，有些还专门用于治疗双相情感障碍（如喹硫平、鲁拉西酮、奥氮平）或帮助预防长期使用期间的复发（如阿立哌唑、齐拉西酮、奥氮平和喹硫平）。

此外，如果单独使用情绪稳定剂不足以控制情绪症状，医生会开抗抑郁药、抗焦虑药或安眠药。

二、草药和补充剂能与双相情感障碍药物一起使用吗？

即使在药店柜台销售，草药和天然膳食补充剂也不一定是 100% 安全的，例如，一些非处方减肥补充剂含有麻黄。

众所周知，麻黄会产生与躁狂症一致的症状，包括极度兴奋、睡眠需求减少。

可能引起躁狂症状的其他补充剂包括 DHEA（脱氢表雄酮）、SAMe（s-腺苷甲硫氨酸）、圣约翰草和红景天。

危险的相互作用：

草药和天然膳食补充剂尚未经美国 FDA 的测试或监管，所以服用时要小心谨慎。

大多数可靠的制造商在产品标签上列出了禁忌证或警告，但有些制造商却没有，错误的草药或补充剂与双相情感障碍药物同时服用时，可能会产生危险的相互作用。

可能会导致：

流血。

高血压或低血压。

肝损伤。

心率快。

削减双相情感障碍药物药效。

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三、哪些草药不能与双相情感障碍药物同服？

月见草油与一些抗惊厥药物（如拉莫三嗪）同服，可能不安全，银杏叶会降低另一种双相情感障碍药物丙戊酸钠的效果。

如果服用抗惊厥药奥卡西平（有时用于试验性治疗双相情感障碍，但不是经证实的“情绪稳定剂”）或非典型抗精神病药物阿立哌唑，要避免服用圣约翰草。

这是一种草本植物，有时被用来缓和轻中度抑郁，据报道，它会降低血液中的奥卡西平和阿立哌唑水平。

此外，圣约翰草和抗惊厥药同服也会加重中枢神经系统的抑郁程度。

注意事项

圣约翰草与选择性血清素再吸收抑制剂共同服用时，也会引起血清素综合征，其症状包括幻觉、血压波动、恶心和呕吐。

服用抗惊厥药或抗焦虑药物，如阿普唑仑、丁螺环酮、氯硝西泮、地西泮或劳拉西泮时，应避免使用以下草药：

雷公根；

卡瓦胡椒；

缬草。

众所周知，这三种草药都会引起镇静或嗜睡，服用卡瓦的同时使用一些抗焦虑药物，会导致明显的嗜睡。

四、所有草药和天然补充剂都会与药物发生相互作用吗？

在一项研究中，研究人员发现了 32 种能与草药和天然膳食补充剂发生相互作用的药物。

最常与草药发生相互作用的药物就包含了镇静剂和抗抑郁药，而它们是双相情感障碍患者的常用药。

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五、如何知道草药或补充剂是否会与双相情感障碍药物相互作用？

与医生讨论自己服用哪些双相情感障碍药物和补充剂，确保没有危险的药物相互作用，可以将所有自然疗法（包括草药、维生素和其他天然膳食补充剂）都给医生看看。

另外，药剂师也可以回答有关药物与草药补充剂相互作用的问题，看到补充剂后，医生也能确定它们与双相情感障碍药物一起服用是否安全。

患者最重要的目标是定期服用双相情感障碍药物，这样，病情就能得到控制。

密切配合医生，就可以找到最有效的治疗，服用正确的药物能使你过上积极而有意义的生活。

*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。

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