牙疼张不开嘴、咽唾沫也疼的原因考虑可能是智齿冠周炎、牙髓炎、根尖周炎、牙周脓肿、牙外伤以及肿瘤导致，因张口、咽唾沫等动作会牵拉局部组织而出现疼痛，需及时诊治。

1、智齿冠周炎：智齿生长的位置靠近咽喉，并且萌出的方向等存在较大变异性，可加大智齿的清洁难度，容易导致食物残渣堆积，使牙龈出现炎症形成冠周炎，导致牙疼。可以遵医嘱服用甲硝唑片、替硝唑片等药物进行消炎治疗，如果无法好转，建议去医院使用双氧水及生理盐水交替冲洗，将龈沟或者盲袋内的食物残渣等彻底清理干净，再局部涂抹碘甘油进行消炎；

2、牙髓炎：牙齿龋坏达到牙髓腔时，细菌以及感染物进入髓腔内经过一段时间的发酵，使得牙髓出现感染而造成牙髓炎，主要表现为夜间疼痛、放射性疼痛、冷热刺激疼痛等症状，疼痛剧烈时也会影响张口。需要及时到医院进行根管治疗，并可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊等药物暂时缓解疼痛；

3、根尖周炎：牙齿龋坏过深可引起根尖周炎，患牙局部可出现肿痛等症状，导致牙疼、张不开嘴。需要到医院拍摄全景片检查根尖炎症范围，及时进行根管治疗将根管内的感染物清理干净，在髓腔内放置樟脑酚棉球进行消炎处理，炎症消除后进行补牙治疗；

4、牙周脓肿：一般口腔卫生不良、牙结石堆积过多等可能会导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收，从而形成牙周的炎症，食物残渣等堆积在牙周袋内会加重炎症形成牙周脓肿，导致张不开嘴、咽唾沫疼。建议去医院就诊，由医生使用超声洁治仪或者龈下刮治器等工具将牙结石清理干净，配合使用双氧水及生理盐水等交替冲洗牙周袋，抑制厌氧菌的繁殖，平时需要多注意口腔卫生；

5、牙外伤：牙齿受到外力撞击有可能会导致牙齿出现牙冠折断、牙根横折、嘴唇等软组织挫伤以及上下颌骨骨折等问题，这几种情况有可能会导致牙齿出现疼痛，并且会导致张口受限。需要及时到医院进行骨折复位、外伤牙的固定或根管治疗等处理，防止病情加重；

6、肿瘤：临床上一些颌面部肿瘤比如牙源性肿瘤、牙龈瘤、骨源性肿瘤以及鼻咽癌中期等疾病有可能会引起牙疼，肿瘤发展到中后期有可能会影响张口度。需要行手术切除肿瘤组织，酌情进行放疗、化疗等治疗。