当出现左后背部疼痛时，需要明确诊断的是主动脉夹层、冠心病心绞痛或心肌梗死这三种疾病。

1、主动脉夹层：这种病进展快、预后差，病情非常凶险，死亡率极高。疼痛特点是后背部持续性撕裂样疼痛，症状难以忍受，一发病即可以达到疼痛的最高值。

病人常伴随有疼痛，难以忍受、大汗、烦躁不安、心率快，血压有时会下降。

2、冠心病心绞痛或心肌梗死的疼痛：冠心病引起的疼痛，常是由体力活动或者是情绪波动所诱发，寒冷、吸烟、心动过速也可以诱发疼痛出现。疼痛多发生在劳累或者激动的当时，而不是在劳累之后。

冠心病的疼痛性质常是压迫感、发闷或者紧缩感，而不是像针刺样或者刀扎样的锐性痛。心绞痛持续数分钟到10分钟，多是3-5分钟，一般不超过半小时。如果超过半小时的胸痛，则很有可能是心肌梗死发生。

缓解方式是在停止原来诱发症状的活动之后，冠心病的疼痛即可以缓解，舌下含服硝酸甘油也能使症状缓解。如果症状不能缓解，很有可能是心肌梗死的疼痛症状。