现仍感左上下肢活动不利，左上下肢肌力Ⅲ级，左手握力差，下肢举步迟缓乏力，生理反射活跃，病理反射阳性。舌质淡，苔薄白，脉沉缓，血压18.7/12kPa（140/90mmHg）。

辨证：患者年老体弱，气血两虚，经脉失养，风中经络半身不遂。

治则：益气和血，疏通经络。

取穴：肩髃左，曲池左，合谷左，环跳左，阳陵泉左，足三里左，绝骨左，太冲左。

手法：提插捻转补泻。合谷平刺透劳宫，留针20分钟。

1991年12月26日二诊：针后左侧肢体轻松舒适，下午经人扶持可行走十余步，次日能行走数十步，舌质淡，苔薄白，脉沉小。

取穴：百会，大椎，肩髃左，曲池左，三间左，风市左，阳陵泉左，绝骨左，太冲左。

手法：同前，三间透劳宫，留针20分钟。

1992年1月8日，经4次治疗后，左侧肢体活动灵活有力，上下肢肌力Ⅳ级，左手可持物，扶杖能行走20米左右。舌质淡，苔薄，尖红，脉沉细。遵前法继续治疗。

1992年1月23日，经9次治疗后，左上下肢肌力恢复正常，不扶杖能独自行走，左膝偶觉无力。舌淡，苔白薄，脉沉细。

取穴：伏兔左，中犊鼻左，阳陵泉左，足三里左，太冲左。

手法：同前，中犊鼻在膝下胫骨上，髌韧带正中点凹陷处。直刺1～1.2寸。留针20分钟。已针一疗程，停针。

1992年2月8日复诊：左上肢活动自如，下肢外侧偶有沉重感，膝关节屈伸不利。舌苔薄白，脉沉弦，治以舒筋通络。

取穴：风市左，阳陵泉左，中犊鼻左，足三里左，丘墟左。

手法：捻转提插补泻，留针20分钟。复针5次，左上下肢活动自如，可以骑车上班，临床治愈。

例三：孟某，女，62岁，家庭主妇。

1992年7月27日初诊：患者在一月前即感左半身麻木无力，渐不能持物和行走。近来左半身瘫痪，口眼歪斜，伴有头痛头晕，视物不清，平素血压较高。

检查：左口角下垂，鼻唇沟浅，左上下肢肌力Ⅲ级，握力差，左足僵硬内翻，病理反射阳性。舌苔白腻有齿痕，脉弦缓。血压18.7/10.7kPa（140/80mmHg）。

辨证：素有高血压，气血失和，肝风内动，上扰清窍。肝阴不足，筋脉失养，脉为病出现足内翻。

治则：益气养血，疏通经络。

取穴：大椎，百会，肩髃左，曲池左，三间左，后溪左，风市左，阳陵泉左，照海左，申脉左。

手法：捻转提插补泻。大椎穴用“合谷刺”法不留针。三间与后溪两穴互透，泻照海补申脉。留针20分钟。

针2次后，患者头痛、头晕消失，行走较前平稳，左足内翻减轻。

针5次，左脚行走多时偶现内翻现象，左侧肢体活动明显有力。

针10次，左脚行走平稳，已无内翻现象，中枢性面瘫已恢复。

共针两疗程，左半身肢体活动自如，生理反射正常，病理反射消失，生活能够自理。

【按语】

中风多见于五旬以上之人，由于气血渐亏，肝肾不足，肝风内动，经脉失养，脉络不通而易发此病。

李东垣说：“中风者，非外来风邪，乃本气病也，凡人……气衰之时，或由忧喜恼怒伤其气者，多有此疾，若肥盛亦间有之，亦是形盛气衰而如此。”正气不足，络脉空虚，以致阴虚于下，肝阳亢逆，肝风内动，血随气逆，横窜经隧，而致肌肤不仁，手足麻木，上冲巅顶，蒙闭清窍，则出现头痛、头晕、语言不利等症。 为本虚标实之候，治以平肝潜阳，通经活络之法，标本同治。

以上几穴相合，可使阴阳平衡，气血相和，经络相通。故祛风病愈。

中风后遗足内翻症状临床常见。宜早期治疗，时间久筋脉失养，足踝部僵硬强直，则较难恢复。

《难经·二十九难》云：“阴为病，阳缓而阴急，阳为病，阴缓而阳急。”说明阴脉气失调，出现下肢外侧肌肉弛缓而内侧拘急；阳脉气失调，出现下肢内侧肌肉弛缓而外侧拘急的病症。足内翻是阴脉气失调。泻照海，补申脉，是泻阴之急，补阳之缓，调整两脉，使之平衡，而达到治愈目的。

因此照海与申脉两穴是治疗中风足内翻的要穴，然要根据病证的不同而采用相应的补泻手法，方能收到满意效果。

例四：邢某，男，44岁，干部。

1992年10月13日初诊：两月前工作紧张，突然出现右侧肢体活动受限，语言不利，即至医院就诊。

经CT检查提示：左侧颞叶梗死。予以静脉点滴及口服活血药物治疗，右侧肢体活动逐渐好转，但仍语言不利，发音不清，偶有头晕，右侧肢体活动力弱，眠好，大便偏干，小便正常。有高血压病史5年，常波动于21.3～26.7/13.3～17.3kPa（160～200/100～130mmHg）之间。

检查：面色红赤，形体偏胖，语言不利，发音不清，右上肢活动力弱，右下肢活动正常，生理反射存在，病理反射未引出，血压24/16kPa（180/120mmHg），伸舌居中，舌红，苔薄黄，脉弦滑。

辨证：患者体胖痰盛，气血失调，复因工作紧张，劳伤过度，耗伤阴液，肝阳偏亢，痰火上扰清窍，而致语言謇涩，痰浊阻滞经络，左侧肢体不遂，证属中风。

治则：平肝潜阳，通经开窍。

取穴：天突，百会，哑门，风池双，曲池右，列缺右，合谷右，照海左，太冲左。

手法：针天突时让患者坐位，头略低，沿胸骨后沿向下直刺1.2寸，用捻转泻法，出针时摇大针孔疾刺不留针。哑门直刺，泻法不留针。补百会向后斜刺。补列缺针尖向肘平刺。泻照海，应用捻转开合补泻手法。留针20分钟。

针2次，头晕消失，语言较前清晰，但劳累及精神紧张时仍感语言不利，针7次，右上肢活动正常，语言流畅，发音正常。因要外出参加会议停针。

【按语】

本案为中风后遗语言謇涩及患侧上肢不利之症，选用针泻哑门、天突二穴。

哑门为督脉与阳维之会，入系舌本，天突为任脉与阴维之会，一阴一阳，一前一后，有疏风通络、清热化痰之功。配列缺、照海是八脉交会穴，主治咽喉疾患，此4穴为治疗中风失语之要穴。

百会、风池加强祛风醒脑之功效。合谷、太冲四关穴，有调和气血的作用。气血和，经络通，痰湿除，疾病愈。

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