什么是心瓣膜病？能引起心力衰竭吗？

　　心瓣膜病是指：心脏左、右心房心室之间的瓣膜，即心房血流流向心室的门，分别称为二尖瓣和三尖瓣，以及由右心室收缩时血液流向肺的肺动脉瓣和左心室收缩时血流进经主动脉瓣脉（另外的两扇的门）的变病。

先天性心脏瓣膜病变：

　　先天性主动脉瓣狭窄：占失天性心脏病的10%左右。大多数发生在较少见的二叶瓣，因为左心室射血时主动脉的门打不开，所以左心室负荷加重，发生左室扩大，二尖瓣相对关闭不全加重左室左房负担，导致肺淤血早期，发生左心衰，表现为活动后气急，夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。后期由于肺淤血导致右心室扩大，右心衰竭产生上下腔静脉压力增高而表现出颈静脉怒张、下肢浮肿、胸水、腹水。左、右心都衰竭称为全心衰。

　　先天性肺动脉瓣狹窄：占先天性心脏病的8%左右。直接引起右心室扩大，右心衰竭。

　　先天性二尖瓣狭窄：发病率低，主要与瓣膜的乳头肌、鍵索发育不良引起二头办开放受限。产生左心房扩大、肺淤血早期左心衰，后期全心衰。

　　风湿性心脏病：与链球菌感染产生变态反应有关，最常见侵犯二尖瓣，而且以狹窄为主，都分伴关闭不全，单纯关闭不全罕见。因此由左心衰发展到全心衰。

　　急性细菌性心内膜炎：往往有先天性心脏病基础，细菌感染后引起细菌赘生物侵蝕瓣膜，引起多个瓣膜病变，也可以因为赘生物大而影响到瓣膜的关闭。二尖办和主动脉瓣关闭不全最常见，所以还是先发生左心衰竭。

　　辨膜鈣化性心脏病：一种是与遗传有关的瓣膜钙化，另外更多见高血压、冠心病合并出现，大多年龄大，主要影响主动脉和二尖瓣狭窄和关闭不全，嚴重的左心衰或全心衰常常药物都不能控制只有进行瓣膜置换手术，换人工瓣膜才能缓解。

　　缺血性心脏病病：冠心病长期缺血牵引瓣膜的乳头肌病变，或急性心肌梗塞涉及到乳头肌产生二尖办返流，重者即可发生急慢性左心衰竭。

　　因此无论那一种心脏瓣膜病变都可能引起心衰，尤其是病变厉害并影响到血液运力学巳产生心衰的患者，有条件应考虑手术治疗，有不少瓣膜病变甚至可以通过介入治疗不必开胸剖心了。当然对某些无条件（各方面）手术、无法通过介入治疗的患者，保守治疗是唯一的选择。

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