按产地命名，贝母有川贝、浙贝等不同种类，因其生长环境差别较大，形状大小及疗效皆有不同。上海市名中医、上海市中医医院教授沈丕安表示，刚刚感冒时是风寒咳嗽，吃川贝反而会把痰关住，咳得更厉害。中下呼吸道感染是川贝的适应证，慢性咳嗽、老慢支、支气管扩张以及肺部的实质性病变等，都可以用川贝治疗。

身体周刊记者 肖蓓 罗燕倩

咳嗽了就喝点川贝止咳糖浆，是很多人的经验。实际上并不是所有的咳嗽都能用川贝类止咳药治疗。

上海市名中医、上海市中医医院教授沈丕安表示，川贝的止咳效果比浙贝好，但是二者作用的部位不一样，很多人容易混淆，简单来说，刚刚感冒时是风寒咳嗽，吃川贝反而会把痰关住，咳得更厉害。中下呼吸道感染是川贝的适应证，慢性咳嗽、老慢支、支气管扩张以及肺部的实质性病变等，都可以用川贝治疗。

上海中医药大学中药学教研室主任朱国福也提醒说，人们不必一味追求昂贵的川贝，其实对于普通风热、痰热咳嗽及肺痈、瘰疬等病证，用浙贝母比川贝母更加对症而且要便宜许多。

越小越金贵

贝母始载于《神农本草经》，列入中品。但明代以前贝母不分川浙，至兰茂《滇南本草》首次出现川贝母之名。由于川贝的止咳效果好且药性平和，故配伍在很多中成药中，如川贝止咳糖浆、川贝枇杷糖浆、蜜炼川贝枇杷膏等。

上海市名中医夏翔、施杞主编的《中国食疗大全》中介绍，川贝为百合科植物川贝母、暗紫贝母、甘肃贝母、梭砂贝母的干燥鳞茎。性味苦、甘、微寒，入肺经，具有止咳化痰、清热散结、润肺的功效，是治疗肺热咳喘要药，应用于热痰咳嗽，痰少咽干，咯痰黄稠，瘰疬、疮痈肿毒及肺痈、乳痈。

贝母含有多种生物碱，包括川贝碱、西贝母碱、沪贝母碱等等。按产地命名，贝母有川贝、浙贝等不同种类，因其生长环境差别较大，形状大小及疗效皆有不同。

据朱国福介绍，川贝生于高山寒冷地带，主产于四川、青海、甘肃、云南、西藏等地。按其来源分，又有暗紫贝母、卷叶贝母、甘肃贝母、棱砂贝母等不同，商品名有松贝、青贝、炉贝等。品种虽多，但以产于四川、青海的为好，而且个小、如珍珠般大小的品质更佳，由于其产量低，价格比较贵。川贝的主要功效是养阴润肺、清热化痰，其药效偏于补，以扶正为主，主要适用于肺阴虚引起的慢性咳嗽。

而浙贝生于海拔较低的山丘隐蔽处或竹林下，分布于浙江、江苏、安徽、湖南等地，浙江有大量栽培，鳞茎较大，有元宝贝、珠贝之称，也叫大贝母，个头比川贝大，产量也比较大，所以价格便宜，大约只有川贝母价格的1/10。其主要功效是清热化痰、散结解毒，其药效以去邪为主，对急性呼吸道感染引起的咳嗽有很好的疗效。

此外，还有一类土贝母，不属于百合科，主要用以解毒消痈，其药效和之前的两种贝母区别较大，朱国福表示，土贝母性寒、味苦，具有较强的抗炎、抗病毒及抗肿瘤作用，常与其他清热解毒药物配伍使用，治疗乳腺疾患、结核、皮肤肿烂等疾病。此外，土贝母有一定的杀精子作用，想做准爸爸的男性，应慎重选用。

久咳食川贝

川贝和浙贝虽然疗效和用途相似，但在临床上也有所区别。

沈丕安说，川贝的生物碱主要作用是抑制咳嗽中枢，止咳效果好。而浙贝的生物碱主要作用是解除支气管痉挛，具有解痉止咳的作用。

川贝和浙贝作用的部位也不同。上呼吸道感染（从鼻腔到器官）常见咽痒的症状，此时应使用具有宣肺功效的浙贝，可以舒缓咽痒导致的支气管收缩。但是很多人分不清楚，一感冒咳嗽就用川贝，这样川贝不但不能宣肺祛痰，反而会把痰关住，咳得更厉害。

而当久咳不止，从上呼吸道感染蔓延到中下呼吸道感染时，应该用川贝，或者与浙贝结合使用。如老慢支、支气管扩张、肺部肿瘤等肺部实质性病变，因川贝具有清肃肺邪的作用，此时可以用川贝。有一点便于区别，有咽痒症状时用浙贝，没有咽痒症状时用川贝。

还有一种说法，川贝大多用于热证咳嗽，如风热咳嗽、燥热咳嗽、肺火咳嗽。但若是寒性咳嗽，服用川贝粉就如“雪上加霜”，是很不适宜的。对此，沈丕安认为，呼吸道感染的炎症都是有火的，咳嗽久了很难分清寒热，只要记住刚刚感冒时是风寒咳嗽，不能用川贝。

脾胃虚寒者慎用

按照朱国福的解释，同样是咳嗽，川贝主治虚证咳嗽，浙贝主治实证咳嗽。据他分析，川贝止咳化痰之效较强，且有润肺的作用，痰多痰少均可使用，特别适用于肺燥所致之咳嗽。“患者表现为咳嗽，伴有痰少、难咳，或痰中带血，口鼻干燥，咽干口渴等。此时可选用川贝炖梨吃。但如果症见咳嗽胸痛、恶寒发热、咳吐腥臭脓痰、大便干燥、舌红口干等，则应选择浙贝。浙贝泻火的功效要强于川贝，尤擅长清火散结，是治疗肺脓疡的良药。”

而对于以咳嗽、咳痰不利、痰黄黏稠、口干口渴、舌苔红为主要表现的风热咳嗽患者，朱国福表示，既可选择川贝母，也可选择浙贝母。

“川贝药性和缓，气味不浓，更适合于年老体弱者服用；而对于素体热盛的小儿及青年来说，浙贝也有很好的疗效。”

川贝、浙贝虽然是化痰止咳良药，但也并非适用于所有人。朱国福表示，对于寒痰、湿痰及脾胃虚寒者，均当慎用。