常用有毒中药的临床研究 - 山豆根

　　产地及品种

　　山豆根为豆科植物越南槐Sophoratonkinensis Gagnep.的干燥根和根茎。产于广西、广东、四川、湖南、江西、浙江等地，亦分布于日本。生长于海拔800~1350米的山谷或山坡密林中。在我国的西南、中部、南部和台湾地区都有分布。

　　山豆根野生品种生长于石山脚下或岩石缝中，喜温暖、凉爽的环境，25~30℃最适宜生长。不耐寒，温度低于5℃时生长停滞。一般土壤均能种植，忌积水。

　　山豆根始载于《开宝本草》。《图经本草》载：“山豆根生剑南（今四川）山谷，今广西亦有，以忠州（今广西南宁市）、万州（今四川）者佳。苗蔓如豆，根以此为名，叶青经冬不凋，八月采根……广南者如小槐，高尺余……”《证类本草》附有宜州与果州山豆根图，亦截然不同。可见本草记载的山豆根，其原植物不止一种。但据所载：“今广西亦有，以忠州……者佳……广南者如小槐，高尺余”，所指可能就是现今作广豆根用的柔枝槐。

　　性能

　　性味归经：苦，寒；有毒。归肺、胃经。

　　功能主治：清热解毒，消肿利咽。主治火毒蕴结、乳蛾喉痹、咽喉肿痛、齿龈肿痛、口舌生疮。

　　炮制及解毒方法

　　生品。取原药材，打碎，备用。

　　浸泡品。原药材去杂质洗净，水浸4天左右，每天换水一次，浸透后切片晒干，备用。

　　浸润品。原药材洗净，浸润至透心（约2~3天），切片晒干，备用。

　　临床运用

　　1.治疗心律失常

　　山豆根40g，龟甲胶20g，桂枝尖、五味子各12g，随症加减。水煎服，日1剂。治疗11例，痊愈7例，好转3例，无效1例。

　　2.治疗慢性活动性肝炎

　　山豆根注射液，每次2ml（含苦参碱35mg）肌内注射，每日1~2次，2个月为一个疗程。治疗402例，有效369例，其中显效218例。一般2~4周SGPT即可恢复正常，并能提高人血白蛋白，降低球蛋白，对HBsAg和HBeAg也有一定程度的转阴作用。

　　3.治疗钩端螺旋体病

　　山豆根15g，大青叶60g，生甘草15g，加4倍量的水浸渍半天，煎2次，滤液合并，1日4次分服。治疗12例，痊愈11例。无效1例。据观察，体温降至正常平均为1.63天，主要症状及体征大多在3~5天内明显减轻或消失。

　　4.治疗急性咽喉炎

　　复方山豆根冲剂能迅速缓解急性咽炎的主要症状，对咽痛的缓解明显优于青霉素组。另有报道用复方山豆根冲剂治疗慢性咽喉炎163例，治愈率为44.2%，有效率达96.3%。

　　5.治疗肿瘤

　　马吉福用山豆根30g，山慈菇、白花蛇舌草、石见穿、黄芪各30g，八角金盘、辛夷、苍耳子各12g，丹参、赤芍各15g。随症加减。1剂/天，30天为一个疗程，视病情服1~3个疗程后改1剂/2天，或1剂/3天，持续6个月，巩固疗效。以上为中药疗法。其还采用复方、复方配合放射疗法及复方加放射疗法、化学疗法。用以上3种方法治疗鼻咽癌53例，中药组治疗6例，5年生存3例，死亡3例；中药加放射疗法18例，5年生存10例，死亡8例；中药加放射、化学疗法29例，5年生存19例，死亡10例。

　　6.治疗宫颈糜烂

　　将山豆根研成细粉，高压消毒。先以1︰1000新洁尔灭消毒宫颈后，用棉球蘸山豆根粉涂宫颈糜烂处，1次/1~3天，10次为一个疗程。观察300例。一个疗程后痊愈156例，好转94例，无效70例，有效率为78.1%。

　　现代药理研究

　　1.抗菌作用

　　戴五好等通过山豆根所含生物碱对7种菌株（甲型溶血性链球菌、乙型溶血性链球菌、铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、产碱假单胞菌、恶臭假单胞菌）的抑制实验表明：山豆根所含生物碱对以上7种菌株均有一定程度的抑制作用。王理达等对山豆根、丁香、黄柏等药材的醇提物进行威克海姆原藻和啤酒酵母突变性GL7的敏感性测试，实验证明上述药材醇提物对威克海姆原藻和啤酒酵母突变性GL7有强烈的抑制作用。丁凤荣等对山豆根浸出液对大肠埃希菌、甲型链球菌、白色葡萄球菌、乙型链球菌、金黄色葡萄球菌等进行K-B纸片扩散法实验，结果证明其对上述细菌具有明显的抑制作用。

　　2.抗病毒作用

　　山豆根中的苦参碱具有明显的抗柯萨奇病毒（CVB）的作用，苦参碱在小鼠心肌炎模型上和HeLa细胞中均有明显的抗CVB作用，而且产生的毒性较低。苦参碱的抗CVB作用对使用剂量具有依赖性，只有当苦参碱浓度在5~312μg/ml时才能抑制CVB对HeLa细胞的致病毒作用。临床上山豆根已经用于治疗病毒性肝炎。

　　3.抗肿瘤作用

　　张良等通过实验证明，复方山豆根注射液可抑制Lewis肝癌荷瘤、B16黑色素瘤的生长，并且能使小鼠的生存期延长。姚仲青等人通过一系列实验证明，山豆根总生物碱有一定的抗肿瘤活性，但是其抑瘤率较低，并且毒性较大。山豆根中的槲皮素具直接抗肿瘤的作用，其能够明显抑制胃癌BGC823细胞的恶性增殖，同时能够诱导TRAMP-C2细胞凋亡，上调TRAMP-C2细胞血小板反应素-1的表达可能是其抗肿瘤的原因。

　　4.抗氧化作用

　　山豆根多糖能够清除超氧阴离子及羟自由基，同时能够抑制、调理酵母多糖诱导的小鼠脾脏淋巴细胞释放H2O2。山豆根醇提取物具有清除体外产生的超氧阴离子和羟自由基的作用，同时能对过氧化氢诱导的红细胞氧化溶血具有对抗作用，其抗氧化能力与剂量成正比。

　　5.对心血管的作用

　　何丽娅等通过对大鼠脑缺血再灌注损伤ATP酶和自由基代谢的影响研究，证实山豆根碱可以保护脑的缺血性再灌注损伤。山豆根总碱及其所含多种生物碱单体都具有抗心律失常的作用，同时还有正性肌力的作用。刘芬等通过实验研究发现，山豆根所含氧化苦参碱能够降低血压，同时其能够增强多沙唑嗪的降压作用，且与剂量具有依赖性关系。

　　6.免疫作用

　　帅学宏等通过实验研究发现，山豆根所含多糖不仅能够增强机体免疫力，同时还能影响动物体内自由基相关酶的活力，因此可以避免机体免疫器官受到过氧化损伤。

　　7.抗溃疡作用

　　日本学者屉岛道忠通过实验证实，山豆根所含的异戊烯查耳酮具有抑制胃液分泌的作用，同时山豆根所含黄酮类成分也具有一定程度的抗胃溃疡活性。

　　临证配伍应用

　　山豆根、紫苏叶细锉，煎汤。治咽喉上膈热毒患瘰疬者。

　　山豆根、白药等份水煎噙之，治喉风急症，牙关紧闭，水谷不下。

　　山豆根、北大黄、川升麻、朴硝为末，炼蜜丸，如皂子大。治积热咽喉闭塞肿痛。

　　山豆根配射干、麦冬、花粉、甘草、玄参水煎服，治太阳、少阴之火，为风寒壅遏，关隘不通，咽喉发肿，痰涎稠浊，疼痛难堪，发为肉鹅者。

　　此外，山豆根也可单方应用。山豆根，磨醋噙之，治喉中发痈（《永类钤方》）。山豆根一片，含于痛处，治齿痛。山豆根末，空心以水调服，治五般急黄。山豆根，捣末，油调涂。治头风，头上白屑。山豆根，水研敷。治狗咬、蚍蜉疮、蛇咬、蜘蛛咬、秃疮。

　　用量及禁忌

　　内服。常用剂量为3~9g。

　　禁忌。脾胃虚寒泄泻者忌服。《得配本草》曰：“虚火炎肺、咽喉肿痛者禁用。”

　　中毒表现及解救措施

　　现代药理研究表明：山豆根主要含生物碱及黄酮化合物，生物碱有槐果碱、苦参碱、氧化苦参碱等多种生物碱，黄酮类包括柔枝槐酮、柔枝槐素等。近年来山豆根中毒患者较多见，尤其是超量服用者。

　　山豆根中毒发生率极高，每年都有这方面的报道，如曾经发生在北京、天津等地饮用自配的含山豆根方剂以预防感冒，造成数起百余人中毒事件，其中死亡4例。中毒量与个体之间的差异较大，一般在10g以上便容易引起中毒，少数病人服用6g亦可出现中毒反应。中毒反应多在服药后5分钟至半小时内出现，亦有几小时后出现者。另外，煎煮时间延长，则毒性显著增加，可能与所含神经毒成分有关。

　　1.中毒表现

　　（1）神经系统苦参碱对中枢神经系统有初期呈兴奋，继以麻痹的作用，临床表现为头昏、眼花、疲乏无力、嗜睡、微恶寒（毛孔粟粒），或口吐白沫、步态不稳，或共济失调、视物不明，个别出现急性视神经炎或眼球震颤、语言障碍，严重者可引起大汗淋漓、深浅感觉障碍、意识不清，全身肌肉颤动、抽搐、惊厥、昏迷，终至中枢性呼吸衰竭而死亡。据报道，有因牙痛、肝炎服用含山豆根煎剂后出现肝昏迷者。

　　（2）消化系统山豆根能使胆碱能自主神经系统兴奋，并对胃肠道有较强的刺激作用。引起胃肠功能紊乱。表现为恶心、呕吐、腹部不适、纳差、腹痛、腹泻等。

　　（3）心血管系统轻者一般不会出现心血管系统症状，严重中毒时可引起心慌、心率加快、血压下降等症状。

　　（4）呼吸系统苦参碱能麻痹呼吸肌运动神经末梢，引起呼吸急促、呼吸暂停、发绀。检查双肺可闻及大量水泡音，口鼻腔有血性泡沫溢出。据报道严重中毒可发生肺水肿、呼吸衰竭而死亡。此外，少数病人尚可出现少尿或无尿等急性肾衰竭。

　　2.抢救与治疗

　　（1）一般救治对轻、中度中毒者肌内注射山莨菪碱，用5~10mg，静脉推注50%葡萄糖60ml加维生素B6100mg和维生素C200mg。对重者①洗胃导泻，可用1︰5000的高锰酸钾液洗胃，用硫酸镁或硫酸钠导泻，但服药超过4小时则因药物已吸收，效果较差；②用葡萄糖盐水、维生素C和山莨菪碱或阿托品静脉滴注，或加肾上腺皮质激素如氢化可的松、地塞米松；剧烈呕吐致脱水者加用10%氯化钾20ml，5%碳酸氢钠100ml；③镇静：苯巴妥钠、安定或异丙嗪肌内注射；④应用小剂量阿托品分次注射，以缓解胃肠道痉挛、肺水肿；⑤昏迷时应用促进苏醒药物如甲氯芬酯、胞磷胆碱；对合并血压下降、肺水肿及呼吸衰竭者，应吸氧，并使用呼吸兴奋剂如洛贝林、尼可刹米各1支交替肌内注射，并定时注射阿托品（至血压恢复正常为止）；⑥少尿或无尿者，应在50%葡萄糖液中加呋塞米静脉注射。

　　（2）中药救治：①健脾和胃、温中安神：生姜、吴茱萸、党参、白术、炙甘草、茯苓、陈皮、砂仁、天麻、蒺藜、法夏、泽泻等（或生姜、大枣、红糖各20g），按中医常规剂量组方应用；②灸百会、中脘、内关、足三里。(摘自中国医药科技出版社《常用有毒中药的临床研究》)

(责任编辑：刘思慧)

分享至

右键点击另存二维码！