临床上将康复训练与推拿按摩治疗膝关节活动受限，能够取得良好的治疗效果。推拿能够解除肌肉痉挛、舒筋活络，恢复正常的解剖位或功能位。

2

中药熏蒸

药液的适宜温度在35度到40度之间，要掌握好药的温度避免烫伤。

温热对肌肉僵硬有软化作用，配以活血化瘀、疏通经络、调节气血的药物可以改善膝关节局部的血液循环，消除炎症水肿，解除肌肉痉挛，关节粘连得到改善，恢复膝关节正常的生理功能。

3

手法松动术

膝关节松动对于膝关节功能障碍，改善膝关节活动度有一定的疗效和作用，用滑动和长轴牵引的方法能有效的让关节囊松弛，将关节面的滑动、滚动、旋转与关节周围软组织拉伸和肌肉抗阻训练结合。

可上下左右推动髌骨进行松动，同时放松股四头肌，如果对于患侧腿髌骨位置把握不准，可以参考健侧腿髌骨的位置；

膝关节活动范围在0到90°时，患者患侧腿垂下床沿，治疗师将患侧腿摆于休息放松位置，用腿夹固定患侧腿膝关节和大腿，推动膝关节另胫骨平台向后滑动。

膝关节松动术后卧位和坐位屈膝的角度都增大，不过在关节松动术后有必要对患者进行20分钟左右的冰敷处理，防止粘连、痉挛的组织肿胀和渗出液增多。

4

康复训练

持续被动康复期（CMP）训练

CMP是关节功能持续被动活动的康复技术，可以减轻膝关节及周围组织的疼痛和肿胀，防止膝关节僵硬，增加膝关节活动范围。

CMP的作用原理是带动膝关节受限的患肢做持续的被动屈伸训练，加快关节润滑液的扩散，改善膝关节的挛缩情况。

主动屈伸训练

练习以下两个动作加强膝关节伸屈力量，通过主动收缩肌肉（在肌力允许的范围内可适当增加阻力），利于挛缩的肌肉恢复肌力，对膝关节力量的恢复有很大好处。

患者坐于床边或椅子上，练习伸小腿

俯卧位下屈小腿练习

由于膝关节固定的时间久了后，患者的步态会发生变化，通过对患者步态的矫正训练也可以加快膝关节受限后的功能恢复。重心偏向健侧腿后，步态改变，可以训练患侧腿在原地来回做迈步训练，将支撑期变长，步幅变大。

总之，膝关节及周围组织损伤手术后及早的介入康复治疗是恢复关节功能，减轻软组织粘连和肌肉挛缩，增加关节活动范围，避免膝关节活动受限的有效方法。

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4种简单方便的膝盖保护操

平时多家锻炼，对身体也是极好的

经典的静蹲

动作要求

1 双脚开立，略宽于肩。

2 后背和头部贴紧墙壁。

3 静蹲角度要深，深到从自己的视线穿过膝盖几乎看不见自己的脚尖。

4 时间初期60秒，有基础者120秒，每次训练3组，组间休息60秒。

蹲之所以经典，因为简便易行而且效果明显，把静蹲运动变成像平板支撑一样全民流行的运动，那简直是极好的。

坐椅子

坐椅子是训练大腿股四头肌离心收缩力量的很好的动作。

动作要求

1 单脚站立。

2 单腿屈曲，利用腿部力量使身体稳定的坐于椅子之上。

3 坐稳后腿部发力，恢复站立姿势。

双脚踮脚半蹲

可以很好的刺激股四头肌，增加膝关节的稳定性。

动作要求

1 双脚站立，脚跟踮起至最高。

2 初期手扶椅子或墙壁，双膝屈曲，缓慢下蹲。要求同时踮脚姿态不变。

3 下蹲至最深，膝盖不要有肿胀挤压的感觉。

4 下蹲后站立到起始姿态。

5 每次10次4组。

直膝股四头肌静力

很多膝关节疼痛是由于膝关节内外侧力量不均衡。而直膝收缩是训练股四头肌内侧头很好的方式。

动作要求

1 坐于椅子上，伸出单脚。

2 膝关节伸直，脚尖向身体方向勾起。

3 尽力收缩股四头肌使膝关节伸直10秒后放松，并屈曲膝关节1次。

4 重复6次10秒钟训练为1组，每次训练进行4组。

参考文献

[1].董凤权.康复治疗对膝关节活动受限的疗效分析，中国伤残医学，2007,15,3:78-79.

[2].凡铭光，何苗利.膝关节术后活动受限的康复治疗，运动康复，2015,6,115:84,151.

本期编辑 ：Candy

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