屁股长了一个硬包按起来很疼，可能有以下几种情况；

1.毛囊炎：屁股出现疼痛的硬包，可能是毛囊炎深度感染以后形成脓肿后的包块。可以选择口服抗生素治疗，如头孢克肟分散片、头孢拉定胶囊等，或者外用碘伏、红霉素软膏等进行治疗，若较为严重，可以前往医院进行切开引流处理。

2.肛周疾病：屁股出现肿物，且肿块靠近肛门时，建议应前往医院排查痔疮、肛管癌等疾病，对症治疗。

3.皮下肿块：如脂肪瘤、纤维瘤、皮脂腺囊肿等，这类肿块经常出现在臀部皮下，患者需要前往医院进行肿物检查，根据情况通过手术切除肿物。

4.炎性肿块：炎症肿块主要是由于细菌感染或局部长期受到刺激导致的局部组织变硬，根据不同严重程度，可以选择热敷、口服氧氟沙星片、阿莫西林胶囊等药物治疗，如遇化脓，可以手术切开排脓。