40歲的劉小姐最近做尿液檢查，發現尿蛋白的結果為2+，出現蛋白尿。她很擔心身體出了什麼問題。究竟尿蛋白陽性代表什麼意思，尿蛋白陽性原因又是什麼？

　尿蛋白：一項檢查，檢查尿中是否出現蛋白質，以此來評估腎臟是否有損傷。

　蛋白尿：尿中出現蛋白質，也就是排出有蛋白質的尿。

註：實際上，尿蛋白和蛋白尿兩個名詞常常被混用，所以大家也不用太糾結，反正不是指：檢查尿中是否有蛋白質，就是指：尿中出現蛋白質的情況。

　尿液平時只會有極少量的蛋白質，除非安排精細的檢查，不然一般的尿液檢查(試紙檢驗)是檢測不出如此微量的蛋白質。

　所以一般的尿液檢查，又稱為「尿液常規檢查」的尿蛋白結果應該是「-」，也就是陰性。

　偶爾會在報告上看到「+/-」「1+」，也不要太過擔心，為了排除誤差，通常可以安排第二次檢查來確認結果到底為何。

　不過如果尿蛋白檢測出現 2+或3+，誤差的可能性就比較小，代表尿蛋白異常，需要小心注意，不過仍然可以安排第二次複檢做確認。

　尿蛋白過高症狀有哪些？其實如果有蛋白尿，不一定會有症狀。不過如果尿中有不少蛋白質，就會容易造成尿尿時有許多泡泡，而且泡泡不容易消失。

　不過，泡泡尿也不一定代表尿中一定有蛋白質。因為一般人尿尿也會有少量泡泡：可以想像當瀑布衝進水潭裡時的情形。另外站姿尿尿、尿得快、喝水少也會造成泡泡更多的情形，不過通常這種泡泡與蛋白尿的泡泡相比會消散得比較快。

　要了解尿蛋白過高原因，首先要先介紹暫時性蛋白尿及病理性蛋白尿。

　暫時性蛋白尿：指的是因為感染、激烈運動、脫水等情況造成暫時性蛋白尿，不是腎臟真的出問題。

　病理性蛋白尿：則是排除暫時性蛋白尿後的情況，大多發生在腎臟出問題，才會使腎臟在過濾血液時，讓蛋白質從血液中跑進尿液。如果長期尿蛋白檢測都有問題，需要擔心是否有慢性腎臟病。

　尿蛋白出現紅字，如果是「+/-」或是「1+」，建議可以再去檢測一次，確認是否仍為紅字，因為可能檢驗有誤差。如果兩次都出現「1+」就一定要去就醫，接受進一步的診斷找出原因。而如果兩次檢驗結果是「+/-」，通常就是做好腎臟保養，日後繼續追蹤數值的變化。

　而如果是「2+」「3+」，誤差的可能性較小，通常是腎臟有問題，同樣要接受進一步的診斷找出原因。

　暫時性蛋白尿只要改善造成的原因，蛋白尿就會改善。

　病理性蛋白尿就需要開始接受治療。如果蛋白尿持續三個月以上要懷疑是否有慢性腎臟病。另外，糖尿病患者因為長期高血糖導致腎臟損傷，所以容易有蛋白尿及腎臟病的情形。

　如果確定診斷慢性腎臟病，不論是否為糖尿病的併發症，建議就要開始中西醫治療及注意腎臟保養，及早介入有機會讓蛋白尿改善及避免腎臟損傷過快，等到腎臟細胞都快死光，要救就非常的困難。

一些我門診治療慢性腎臟病蛋白尿的案例：

案例三：慢性腎臟病第三期改善蛋白尿及腎功能(GFR：55.7→63.5)

案例四：慢性腎臟病第四期搶救腎絲球過濾率及改善蛋白尿(GFR：21→32)

腎臟相關檢查

腎絲球過濾率、肌酸酐、尿素氮、尿蛋白、尿潛血、尿液常規檢查

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