检验指标解读 |
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尿本周蛋白 (urine Bence-Jones protein) 正常值 热沉淀反应法:阴性。
影响因素 1. 本周蛋白(Bence-Jones protein,BJP)具有特异的热凝固特性(在40℃时混浊,60℃时凝固,100℃时又溶解),因此又称为凝溶蛋白。BJP对疾病诊断缺乏特异性,如骨髓瘤,应配合其他检查如X线、骨髓穿刺、病理活检等检验才能确诊。
2. BJP检查方法有热沉淀法、对-甲苯磺酸法、免疫电泳法等。 ①热沉淀法:若尿液含清蛋白和球蛋白,可呈假阳性,BJP浓度高时,则易出现假阴性。 ②对-甲苯磺酸法:慢性肾炎伴有肾小管功能障碍时,本试验可出现假阳性。 ③免疫电泳法:如果尿中BJP含量<5~10g/L,需将尿液浓缩100倍才能示出BJP的单株峰。
3. 脓尿标本或尿液中混入精液可导致假阳性。
临床解读 1. 骨髓瘤和巨球蛋白血症患者约有60%在尿中检出BJP,约有15%的病例在血清中无骨髓瘤蛋白的M蛋白带,而仅在血液和尿液中查到BJP,少数非分泌型的骨髓瘤BJP阴性。
2. BJP也可见于:慢性淋巴细胞白血病、绿色瘤、恶性淋巴瘤、急性粒细胞或单核细胞白血病(伴巨球蛋白血症)、骨肉瘤、真红细胞增多症、特发性本周蛋白尿病、骨转移性肿瘤、前列腺炎、非活动性肺结核。
3. 一过性BJP阳性可见于肾淀粉样变、慢性肾盂肾炎、慢性肾炎、慢性肾衰竭、肾小管酸中毒、肾小管坏死。 尿乳糜试验 (chyluria test) 正常值 乙醚抽提法:阴性。
影响因素 1. 由于食物的影响,尿液内有时可有大量的非晶形磷酸盐结晶或尿酸盐结晶,易被误认为乳糜尿,应注意区分。
2. 脓液尿有时易与乳糜尿混淆,应通过显微镜镜检来区分脓细胞与乳糜尿。
3. 萃取剂与尿液的均匀应彻底,否则可能出现假阴性。
临床解读 1. 乳糜尿因丝虫病或其他原因(腹内结核、肿瘤等)引起的淋巴管阻塞,使尿路淋巴管破裂而形成。
2. 其他如胸腹部创伤或手术,先天性淋巴管畸形及肾盂肾炎等均可引起乳糜尿。
3. 妊娠、包虫病、疟疾等偶可引起乳糜尿。
4. 如果乳糜尿含有较多的血液称为乳糜血尿。如果患者合并泌尿系感染时,可出现乳糜脓尿。 尿沉渣红细胞 (red blood cell in urine sediment) 正常值 显微镜检验法:男性:0~2个/HP;女性:0~5个/HP。 流式仪器法:男性:0~11个/μl;女性:0~25个/μl。
影响因素 1. 尿沉渣检查的标本以清晨第一次尿液为佳,尿液非冷藏条件下2h内完成测试。标本量不得<10ml。
2. 在>12ml的离心管中倒入混匀的尿液至10ml,离心5min,相对离心力400×g(回转半径15cm的水平离心机1500r/min),离心后倾倒或吸去上清液,离心管底部残留的液体量应在0. 2ml处,使之浓缩50倍。否则会直接影响细胞计数。
3. 妇女尿中可混有阴道分泌物,必要时应冲洗外阴后取中段尿再做尿沉渣检验。
临床解读 尿沉渣红细胞增多可见于以下几种情况:
1. 肾病 急性和慢性肾小球肾炎、急性膀胱炎、肾结核、肾结石、肾盂肾炎,与药物有关的间质性肾炎、肾肿瘤、肾静脉栓塞、损伤(肾活检)、多囊肾、狼疮性肾炎等。
2. 移植术后 尿中常发现较多的红细胞,1周后可逐渐减少而至消失,发生排斥反应时,尿中红细胞可再度增多。
3. 下尿道疾病 急慢性感染、结石、肿瘤、尿道狭窄和药物(如环磷酰胺)治疗后膀胱出血。
4. 肾外疾病 急性胰腺炎、输卵管炎、结肠及盆腔肿瘤、急性发热期、疟疾、亚急性细菌性心内膜炎、恶性高血压、白血病和维生素C缺乏症。
5. 药物引起的中毒 磺胺药物治疗、水杨酸及不合适的抗凝治疗。 |
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