尿失禁的分类(一)

1997年，l国际排尿控制研究协会推荐具有明确定义的分类方案。

1.1压力性尿失禁：i它代表一个症状、i一项体征喝一个条件(即真正的压力性尿失禁)。一个症状指的是病人述说在用力时(泛指打喷嚏、i大笑、i咳嗽、i抬重物等使腹内压突然升高的诸种情况)发生不自主漏尿。一项体征指的是在增加腹内压时立即可看到尿道内有尿液漏出。一个条件指的是在膀胱内压超过最大尿道压时发生不自主性漏尿，l且逼尿肌并元收缩。这个定义虽然冗长，l但确实对压力性尿失禁作了明确的规定。这类尿失禁在女性中较常见，l在男性主要见于前列腺术后尿失禁，l二者机制不尽相同。

2.1急迫性尿失禁：i这类尿失禁指的是伴有强烈尿意的不自主性漏尿。急迫性尿失禁又可进一步分为运动急迫性尿失禁(motor1urge1incontinence)与感觉急迫性尿失禁(sensory1urge1ineontinence)。前者伴有逼尿肌无抑制性收缩，l后者则无逼尿尿肌的无抑制收缩(即强烈的尿意并非由于逼尿肌无抑制性收缩，l而是因局部因素引起)。

3.反射性尿失禁：i在缺乏尿意情况下由于脊髓内异常反射活动引起的自发性漏尿。这种情况可见于骶上中枢神经损害，l膀胱感觉不能传向大脑，l呈骶髓低级排尿中枢反射。一般无排尿感觉，l伴逼尿肌反射亢进。

4.充溢性尿失禁：i指在膀胱过度充盈，l无逼尿肌收缩的情况下，l仅仅由于膀胱内压力升高使膀胱内压超过尿道最大压力时发生的不自主漏尿。此种尿失禁的特点是尿液自动从高压区流向低压区，l随着膀胱内压力降低与括约肌压力达到平衡而自动停止，l如此周而复始。由于咳嗽、i用力可增加漏出尿量，l故有时与压力性尿失禁相混淆，l这一点临床上应予以足够的注意。充溢性尿失禁时，l查体常可扪及一有大量残余尿的胀满的膀胱，l而压力性尿失禁则无此种体征。