医疗事故尸检申请书范本一

　　_________病理调研室：

　　现有患者_________因患_________病，于 2013年 4 月 12 日下午 16 时 25 分病故。死亡诊断为__________________。因双方当事人对患者的死亡原因持有争议，根据国务院《医疗事故处理条例》第十八条规定和广西壮族自治区有关规定，委托贵处进行尸体解剖以明确死因。双方当事人如邀请法医病理学人员参加尸检或委派代表观察尸检过程，必须填写《医疗事故争议中邀请法医参加尸检申请书》和《医疗事故争议中委派家属代表观察尸检申请书》。

　　家属签字：_________与死者关系：_________

　　医 院：_________（盖章）

　　经办人：_________

　　医疗事故尸检申请书范本二

　　_________病理教研室：

　　依照国务院《医疗事故处理条例》第二章第十八条的规定，根据家属方和医院方的请求，委托贵处对该医疗事故争议的死者_________行尸体解剖并行病理检查以明确死因。

　　特此委托！

　　XXX县人民政府卫生局

　　XXX年 X月X日

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